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大國新村
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養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)需多措并舉

核心提示: 隨著我國社會老齡化程度進(jìn)一步加深,老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增加。應(yīng)從制約我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的問題角度出發(fā),著力加大政策供給的精準(zhǔn)化程度,完善、落實(shí)相關(guān)政策,推動我國多元化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康快速發(fā)展。

【摘要】隨著我國社會老齡化程度進(jìn)一步加深,老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增加。應(yīng)從制約我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的問題角度出發(fā),著力加大政策供給的精準(zhǔn)化程度,完善、落實(shí)相關(guān)政策,推動我國多元化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康快速發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】多元化    養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)     政策供給    

【中圖分類號】C913     【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

隨著我國老齡化程度進(jìn)一步加深,老年人的養(yǎng)老需求不斷增加。加快多元化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),成為政府應(yīng)對人口老齡化的必然選擇,迫切需要政府進(jìn)一步完善、落實(shí)相關(guān)政策,加大政策供給的精準(zhǔn)化程度,推動我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康快速發(fā)展。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),需完善人才政策、土地政策、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼政策

完善人才政策,解決養(yǎng)老行業(yè)人才短缺問題。當(dāng)前,我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)均面臨養(yǎng)老護(hù)理員和管理人才短缺的問題,總體上養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才總量不足,質(zhì)量不高。政府應(yīng)出臺相關(guān)政策,為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供人才支撐。首先,制定養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)政策。建議職業(yè)院校在設(shè)置專業(yè)時,充分考慮我國的老齡化國情,從社會需求著眼,重點(diǎn)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè),并請各類養(yǎng)老院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理員當(dāng)教師,為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)培養(yǎng)具有實(shí)踐能力的高素質(zhì)專業(yè)人才。在就業(yè)問題上,可以采用“訂單培養(yǎng)、定點(diǎn)上崗”的培養(yǎng)模式。學(xué)生在入學(xué)前,先與用人單位或民政部門簽訂協(xié)議,承諾畢業(yè)后定點(diǎn)從事養(yǎng)老服務(wù)工作一定年限以上。而對未按協(xié)議規(guī)定從事養(yǎng)老服務(wù)工作的,按規(guī)定退還已經(jīng)享有的費(fèi)用并繳納違約金。

其次,為最大程度留住養(yǎng)老職業(yè)人才,建議國家制定和完善有利于養(yǎng)老職業(yè)人才發(fā)展的相關(guān)政策,如建立養(yǎng)老服務(wù)人員技術(shù)職稱評定制度,對養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行以能力為主的技術(shù)等級評定和職業(yè)資格認(rèn)證制度,建立收入與職業(yè)資格級別相匹配的薪酬制度和動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

完善土地政策,確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)先用地。為保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地,國家應(yīng)該制定支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地政策,保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)先用地。建議將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入地方政府的政績考核體系,各級政府應(yīng)該盡快完善房地產(chǎn)政策,將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城鄉(xiāng)規(guī)劃總體布局。首先,將城市閑置的物業(yè)投放到養(yǎng)老服務(wù)中來。新建小區(qū)要按人口規(guī)模配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,由政府出面,將社區(qū)內(nèi)閑置的土地資源進(jìn)行整合,為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)提供場所和土地,盡力在社區(qū)內(nèi)提供滿足老年人需求的中小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。其次,應(yīng)在集體建設(shè)用地法律許可范圍內(nèi)優(yōu)先予以保障。在城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中,對非營利的養(yǎng)老服務(wù)土地,主要采取劃撥方式,對營利性的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,可以采取協(xié)議出讓、租賃等供地方式,給予一定的優(yōu)惠。

完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼政策、金融支持政策,鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的創(chuàng)建。目前,大部分民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都不盈利,約三成處于虧損狀態(tài),自身發(fā)展受限。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)資本運(yùn)營僅依靠市場調(diào)節(jié)作用是不夠的,必須依靠政府的引導(dǎo)和杠桿作用。如加大政府對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持力度,提高對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),提高政府購買社會化養(yǎng)老服務(wù)的力度,確保50%以上的彩票公益金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),建立養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金;鼓勵公建民營,加大對社會力量投資養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)力度等。

為加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)化建設(shè),政府應(yīng)該加大對養(yǎng)老服務(wù)人才及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼力度。政府要督促各相關(guān)部門落實(shí)已有的優(yōu)惠政策。鑒于民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)融資難的問題,政府相關(guān)部門應(yīng)該加大對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金支持力度,拓寬信貸擔(dān)保物、抵押物的范圍,創(chuàng)新信貸產(chǎn)品,創(chuàng)新資金扶持模式。同時,建議金融公司開發(fā)養(yǎng)老金融產(chǎn)品,拓寬養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)市場化融資渠道。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)公共產(chǎn)品,縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源差距,提供精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)

養(yǎng)老服務(wù)作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品,應(yīng)該更注重服務(wù)的普惠性。首先,政府應(yīng)該把資源更多投放到居家養(yǎng)老服務(wù)方面,加大對社區(qū)日間照料中心、養(yǎng)老服務(wù)驛站等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助,因?yàn)橄鄬τ跈C(jī)構(gòu)養(yǎng)老,我國大多數(shù)老人更愿意選擇居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。通過政府扶持、資金獎補(bǔ)的方式,鼓勵具有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)優(yōu)勢的企事業(yè)單位進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域,探索政企共建模式,由政府無償或低償提供場所,引進(jìn)物業(yè)、家政服務(wù)公司等服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn),提高居家養(yǎng)老服務(wù)能力。

其次,在城鄉(xiāng)地區(qū)平衡方面,政府養(yǎng)老服務(wù)政策的重心應(yīng)該是農(nóng)村地區(qū)。政府在養(yǎng)老服務(wù)政策提供方面,應(yīng)當(dāng)更多關(guān)注農(nóng)村老人養(yǎng)老需求,養(yǎng)老政策應(yīng)該更具有精準(zhǔn)性。如政府財政預(yù)算資金加大對農(nóng)村互助養(yǎng)老院、幸福院、民辦非企業(yè)單位等農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的獎補(bǔ)、運(yùn)營補(bǔ)貼,福彩公益金多支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù),多建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)公益崗位,為失能老年農(nóng)民提供養(yǎng)老服務(wù),這也是社會公平的應(yīng)有之義。

創(chuàng)造公平的競爭環(huán)境,逐步發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場化是大勢所趨,要充分發(fā)揮市場在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的決定性作用,就必須進(jìn)行充分的市場競爭,為公辦、民辦營利、民辦非營利等多元化的養(yǎng)老服務(wù)主體提供公平的競爭環(huán)境。

公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受政府在土地、房屋、設(shè)施、人員、資金等多方面的支持,是政府履行公共服務(wù)職能的重要載體,其功能應(yīng)該是?;?、托底線,其服務(wù)對象應(yīng)該是“三無”、“五保”、高齡、失能、困難的特殊老年群體,其服務(wù)水平應(yīng)該是滿足老年人的基本需求,而不是提供高出當(dāng)?shù)仄骄降姆?wù)。因此,政府應(yīng)該對公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收住的對象、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、層級進(jìn)行明確的界定。虧損的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的改革,提高政府資源的利用效率。同時,完善相關(guān)監(jiān)管制度,對一部分享受政府各項(xiàng)土地、稅收優(yōu)惠和補(bǔ)貼的非營利養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),禁止其從事營利性經(jīng)營活動。

落實(shí)監(jiān)管政策,保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展

政府要監(jiān)督企業(yè)規(guī)范用工,提高農(nóng)民工參加基本養(yǎng)老保險的比例;政府要加強(qiáng)相關(guān)制度建設(shè),用制度建設(shè)來促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展,對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出進(jìn)行明確的規(guī)定;實(shí)行第三方評價制度,并對各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)進(jìn)行定期、不定期檢查,向社會公示評價的結(jié)果,接受社會監(jiān)督。政府要吸取養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中的教訓(xùn),加強(qiáng)安全監(jiān)管,公安、消防、衛(wèi)生、檢疫等相關(guān)部門要不定期開展專項(xiàng)檢查,特別要防范火災(zāi)事故,確保老年人的身心健康得到保障。鑒于老年人極易發(fā)生意外事故,建議修訂相關(guān)政策,制定更有效的責(zé)任認(rèn)定和分擔(dān)政策,落實(shí)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險補(bǔ)貼政策,有效調(diào)動保險機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與積極性,為老年人權(quán)益的保護(hù)和服務(wù)糾紛賠付提供依據(jù)。

為鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,對小規(guī)模的社區(qū)老年公寓、托老所等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),相關(guān)管理部門應(yīng)該降低門檻、簡化手續(xù),鼓勵其建立醫(yī)療室、衛(wèi)生室等,滿足老年人的醫(yī)療需求。此外,相關(guān)職能部門應(yīng)該樹立服務(wù)型政府意識,幫助養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)出謀劃策,積極協(xié)調(diào)規(guī)劃,為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)落實(shí)政策。主動協(xié)調(diào)就近醫(yī)院與養(yǎng)老院對接,建立綠色就醫(yī)通道,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保接入,促進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療結(jié)合,提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,滿足老年人康復(fù)護(hù)理需求。宣傳部門要為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳、營銷,營造敬老、愛老、助老的輿論氛圍。

提高老年人群收入水平,培育養(yǎng)老市場。首先,提高老年人的支付能力,完善醫(yī)保政策對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持,將基本醫(yī)療保險融入到養(yǎng)老服務(wù)中。對制約異地養(yǎng)老人群的醫(yī)保報銷問題,國家應(yīng)該盡快制定異地醫(yī)保結(jié)算政策,促進(jìn)異地養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。完善政府購買服務(wù)和補(bǔ)貼制度。其次,創(chuàng)新我國護(hù)理保險等相關(guān)計劃。通過商業(yè)保險、社會保險、政府補(bǔ)貼或政策優(yōu)惠,幫助老人入住機(jī)構(gòu)。鼓勵有支付能力的老年人購買長期照護(hù)保險,無支付能力的老年人由國家給予一定的補(bǔ)貼。另外,為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)規(guī)?;?、品牌化經(jīng)營,更好地促進(jìn)中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,國家應(yīng)該允許民辦非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立連鎖機(jī)構(gòu)。

(作者均為河北建筑工程學(xué)院社科部副教授)

【注:本文系河北省社會科學(xué)基金項(xiàng)目“河北省加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)研究”(項(xiàng)目編號:HB16SH023)的階段性研究成果】

【參考文獻(xiàn)】

①楊英法:《中國農(nóng)村宅基地產(chǎn)權(quán)制度研究》,《社會科學(xué)家》,2016年第2期。

責(zé)編/楊鵬峰 賈娜(見習(xí))   美編/于珊

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[責(zé)任編輯:宋睿宸]