【摘要】異地養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老方式，是近年來(lái)我國(guó)迅速興起的社會(huì)現(xiàn)象。因此，建設(shè)宜居的養(yǎng)老目的地應(yīng)以“積極老齡化”為發(fā)展理念，并積極服務(wù)大眾化市場(chǎng)，在全國(guó)統(tǒng)籌發(fā)展養(yǎng)老公共服務(wù)，正確處理好政府與市場(chǎng)關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】異地養(yǎng)老  養(yǎng)老目的地  老年人口遷移    【中圖分類號(hào)】C913.6    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

老年人口遷移的階段演化與養(yǎng)老目的地的主要類型劃分

美國(guó)社會(huì)學(xué)家利特瓦克（Litwak）和隆吉諾（Longino）于1987年提出了老年人口遷移演化理論，將老年人口遷移行為從理論上劃分為三個(gè)階段：

第一階段，當(dāng)老年人退休后，擁有較為健康的身體、完整的家庭和充足的收入，能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理，為追求更好的生活環(huán)境而遷移到鄉(xiāng)村或其他州。

第二階段，隨著老年人的生理機(jī)能逐步衰退，開始出現(xiàn)中等程度失能，生活自理遇到困難，很多老年人還遭遇喪偶變故，加劇了獨(dú)自生活的困境，為了獲取生活照護(hù)需要靠近子女居住。

第三階段，老年人失能程度進(jìn)一步加劇，高強(qiáng)度、專業(yè)性的照護(hù)需求超出了子女能力極限，老年人只能遷入專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

老年人口遷移演化理論并不意味著所有老年人都必須順次經(jīng)歷三個(gè)階段，但它卻總結(jié)出了老年人口遷移隨生命歷程演進(jìn)的典型規(guī)律。在我國(guó)老年人口遷移動(dòng)機(jī)長(zhǎng)期以投親靠友為主，近年來(lái)隨著觀念轉(zhuǎn)變和收入水平提高，越來(lái)越多的老年人遷移到宜居地區(qū)養(yǎng)老。同時(shí)，在預(yù)期壽命延長(zhǎng)、獨(dú)生子女增多、家庭規(guī)模小型化等因素共同作用下，傳統(tǒng)家庭照護(hù)功能在不斷減弱，越來(lái)越多的老年人在失能后進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我國(guó)老年人也開始表現(xiàn)出老年人口遷移演化理論所描述的規(guī)律。

三個(gè)階段的老年人口遷移行為從空間上看催生了三種類型的養(yǎng)老目的地。每類養(yǎng)老目的地對(duì)應(yīng)不同生命歷程階段的老年人群體，因而，具有不同的發(fā)展規(guī)律。

積極生活型養(yǎng)老目的地。老年人為了獲取宜居環(huán)境而遷往積極生活型養(yǎng)老目的地。這種宜居環(huán)境既可能是更舒適的氣候，也可能是更優(yōu)美的社區(qū)環(huán)境。老年人生活能夠自理而不用依賴外界援助，因此，距離并非阻礙遷移的重要因素，老年人為了舒適氣候甚至愿意遷移數(shù)千公里。

追隨子女型養(yǎng)老目的地。老年人為了獲得子女照護(hù)而靠近子女居住，大部分老年人居住在子女家中或者周邊社區(qū)，但有時(shí)因?yàn)榉績(jī)r(jià)、限購(gòu)政策等原因會(huì)在大城市周邊形成養(yǎng)老目的地。離子女距離是老年人選擇居所的首要考慮因素。除此之外，優(yōu)美的社區(qū)環(huán)境、緊密的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、豐富的社會(huì)生活也能夠顯著提升老年人的生活質(zhì)量。

醫(yī)療照護(hù)型養(yǎng)老目的地。老年人在失能程度進(jìn)一步加劇后，如果家庭和社區(qū)缺乏照護(hù)能力，就只能遷入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。由于老年人大多處于失能或半失能狀態(tài)，與養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老成本相比，社區(qū)環(huán)境和社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)不是選擇養(yǎng)老目的地的主要考慮因素。但是，優(yōu)美的社區(qū)環(huán)境和緊密的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)仍然能夠有效提升失能老年人的生活質(zhì)量。

綜上所述，成功的養(yǎng)老目的地應(yīng)具有四大特征：一是有優(yōu)美舒適的宜居環(huán)境，二是有緊密的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，三是有健全優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，四是有優(yōu)惠合理的養(yǎng)老價(jià)格。因此，不同類型養(yǎng)老目的地的社會(huì)功能和發(fā)展模式差別巨大，在建設(shè)養(yǎng)老目的地時(shí)應(yīng)首先明確客戶需求和市場(chǎng)定位，然后確定養(yǎng)老目的地的建設(shè)模式和發(fā)展路徑。

應(yīng)主動(dòng)對(duì)接大眾化市場(chǎng)，提倡“積極老齡化”發(fā)展理念

養(yǎng)老目的地發(fā)展不僅僅涉及到項(xiàng)目建設(shè)本身，而是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要構(gòu)建起養(yǎng)老目的地發(fā)展的綜合性社會(huì)支持體系。

積極服務(wù)大眾化市場(chǎng)。養(yǎng)老目的地建設(shè)如果要在我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化進(jìn)程中發(fā)揮戰(zhàn)略性作用，就不能僅僅針對(duì)老年人中的精英階層，而應(yīng)該主動(dòng)對(duì)接大眾化市場(chǎng)，讓普通老年人也能夠享受到老齡產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新紅利。我們不應(yīng)將異地養(yǎng)老看作社會(huì)負(fù)擔(dān)的異地轉(zhuǎn)移，而應(yīng)將養(yǎng)老目的地建設(shè)看作新的區(qū)域經(jīng)濟(jì)振興戰(zhàn)略。根據(jù)老年人口遷移演化理論分析，不同生命歷程階段的老年人都有異地養(yǎng)老需求。在郊區(qū)甚至市外建設(shè)大型養(yǎng)老目的地能夠降低開發(fā)成本，將養(yǎng)老價(jià)格控制在普通老年人的承受范圍內(nèi)。大量背景和需求相近的老年人集中居住能夠形成消費(fèi)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，便于為他們提供更具針對(duì)性的養(yǎng)老設(shè)施，也能夠降低服務(wù)價(jià)格。

現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老目的地發(fā)展的一個(gè)重要制約因素是老年人難以申請(qǐng)到住房貸款，而全額支付房款又超出了大多數(shù)老年人的承受能力。我國(guó)可以研究出臺(tái)老年人住房貸款政策，以住房反向抵押貸款等方式增加老年人收入，以增強(qiáng)老年人異地養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力。另外，我國(guó)養(yǎng)老目的地發(fā)展還可以不僅局限于國(guó)內(nèi)老年人市場(chǎng)。與我國(guó)相鄰的日本、韓國(guó)、俄羅斯等國(guó)家老齡化問(wèn)題嚴(yán)重、冬季氣候寒冷，外國(guó)老年人有意愿到氣候溫暖的積極生活型養(yǎng)老目的地生活。我國(guó)可以研究出臺(tái)針對(duì)外國(guó)老年人的簽證類型和居住計(jì)劃，以推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老目的地的國(guó)際化發(fā)展。

以“積極老齡化”為發(fā)展理念。理想的老年生活不僅包括身心健康，還應(yīng)包括相對(duì)獨(dú)立、社會(huì)參與、人格尊嚴(yán)、社會(huì)關(guān)愛(ài)和自我實(shí)現(xiàn)等積極生活訴求。因此，養(yǎng)老目的地除了保障老年人身心健康以外，更應(yīng)該為老年人營(yíng)造積極的生活環(huán)境。通過(guò)營(yíng)造緊密聯(lián)系的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，策劃豐富多彩的文體娛樂(lè)活動(dòng)，創(chuàng)造老年志愿服務(wù)和受教育機(jī)會(huì)，增強(qiáng)老年人與當(dāng)?shù)鼐用袢诤希膭?lì)老年人參與社區(qū)運(yùn)營(yíng)管理等方式推動(dòng)“積極老齡化”理念。

養(yǎng)老目的地與旅游目的地不同，要能夠滿足老年人的長(zhǎng)期居住需求。因而，應(yīng)建成自我包容型的“一站式”服務(wù)社區(qū)，以大項(xiàng)目建設(shè)形成強(qiáng)大的市場(chǎng)吸引力。養(yǎng)老目的地應(yīng)配套老年人生活所需的交通、醫(yī)療、安全、文化、體育、購(gòu)物、娛樂(lè)等設(shè)施和服務(wù)，為老年人提供完善的生活解決方案。

應(yīng)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老公共服務(wù)區(qū)域均等化、一體化，發(fā)揮政府與市場(chǎng)的共同支撐作用

全國(guó)統(tǒng)籌發(fā)展養(yǎng)老公共服務(wù)。養(yǎng)老目的地的發(fā)展有賴于養(yǎng)老公共服務(wù)的全國(guó)統(tǒng)籌發(fā)展。首先，應(yīng)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老公共服務(wù)區(qū)域均等化。既要保證有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人在不同區(qū)域都能公平地受到養(yǎng)老公共服務(wù)覆蓋，又要保證養(yǎng)老公共服務(wù)的質(zhì)量和實(shí)施效果在不同區(qū)域間趨于均等化。

其次，應(yīng)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老公共服務(wù)區(qū)域一體化。要消除老年人在異地享受社會(huì)保障、醫(yī)療照護(hù)、救助補(bǔ)貼等養(yǎng)老公共服務(wù)時(shí)存在的身份和戶籍等歧視政策，消除異地養(yǎng)老的制度障礙。各區(qū)域間應(yīng)建立醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、社會(huì)救助、社會(huì)福利等領(lǐng)域的對(duì)接機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的養(yǎng)老公共服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展。

正確處理好政府與市場(chǎng)關(guān)系。異地養(yǎng)老作為一種全新的養(yǎng)老方式，是傳統(tǒng)老年社會(huì)管理體系中的薄弱環(huán)節(jié)。它既包含醫(yī)療、社會(huì)救助、社會(huì)福利等典型的公共服務(wù)，又包含護(hù)理、房地產(chǎn)、旅游、休閑、娛樂(lè)等典型的市場(chǎng)服務(wù)。因此，養(yǎng)老目的地在發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)同時(shí)發(fā)揮政府與市場(chǎng)的共同支撐作用，正確處理好兩者之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)綜合式發(fā)展。

政府主要保障基本養(yǎng)老服務(wù)供給，發(fā)揮“兜底線”功能，讓所有老年人都能夠享受到高質(zhì)量的養(yǎng)老“普遍服務(wù)”，保障養(yǎng)老服務(wù)的普遍性和公平性，避免因?yàn)榧膊』蚴芏鴮?dǎo)致老無(wú)所依、老年貧困、子女失業(yè)等社會(huì)問(wèn)題。但如果養(yǎng)老服務(wù)僅靠政府提供，又會(huì)導(dǎo)致總量供不應(yīng)求、內(nèi)容形式單一、產(chǎn)業(yè)融合性弱等問(wèn)題。特別是異地養(yǎng)老并不屬于傳統(tǒng)養(yǎng)老公共服務(wù)領(lǐng)域，而僅依靠政府提供服務(wù)勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的供不應(yīng)求。因此，可采取公建民營(yíng)、政府購(gòu)買服務(wù)等多種方式保障公共服務(wù)供給。

在非基本養(yǎng)老服務(wù)（如選擇單人套間）、非養(yǎng)老服務(wù)（如餐飲、家政等服務(wù)）和配套服務(wù)（如旅游、娛樂(lè)）等領(lǐng)域要充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的決定性作用，以市場(chǎng)機(jī)制來(lái)保障養(yǎng)老服務(wù)供給、促進(jìn)養(yǎng)老目的地發(fā)展。政府的公共服務(wù)職能主要體現(xiàn)在宏觀規(guī)劃引導(dǎo)和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管等方面。

（作者為中國(guó)旅游研究院副研究員）

【注：本文系北京市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“北京市老年季節(jié)性遷移機(jī)理及社會(huì)支持體系研究”(項(xiàng)目編號(hào)：13SHC026）階段性研究成果】

【參考文獻(xiàn)】

①Eugene Litwak, Charles F. Longino Jr:Migration Patterns Among the Elderly: A Developmental Perspective[J].The Gerontologist,27(3):266-272.1987.

責(zé)編/肖晗題   美編/于珊

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