“我們通過醫(yī)改破除了以藥補醫(yī)、理順了醫(yī)療服務價格，取消了實行60多年的藥品加成政策。今后要進一步鞏固改革成果，切實造福億萬群眾！”李克強總理在10月9日的國務院常務會議上說。

當天會議聽取公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設進展情況匯報，要求通過深化醫(yī)改優(yōu)化資源配置保障人民健康。截至今年9月，全國所有公立醫(yī)院已全部取消藥品加成政策，徹底告別了“以藥補醫(yī)”。

“如果說就業(yè)是民生之本，醫(yī)療則是民生之要。”總理說，“我們要進一步破解醫(yī)改這一‘世界性難題’，切實辦好醫(yī)療這一群眾最關(guān)心的民生大事。”

看病有保障、治療能報銷，心里才有底氣，消費也才有信心

有關(guān)部門負責人在匯報中列舉了一組數(shù)據(jù)：截至今年9月，醫(yī)院收入的藥占比從2010年新一輪醫(yī)改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二級以上公立醫(yī)院開展了按病種付費的醫(yī)保支付方式改革，患者就醫(yī)負擔持續(xù)下降。

“千萬別小看這些數(shù)字！人民群眾只有看病有保障、治療能報銷，心里才有底氣，消費也才有信心。”李克強說。

截至目前，全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，逐步建立了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。中國建起了全球規(guī)模最大、覆蓋13億人的醫(yī)療保障網(wǎng)，更是得到世界的廣泛贊譽。

國際著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》日前發(fā)布1990-2015年醫(yī)療可及性及質(zhì)量指數(shù)全球排名，將中國列為進步幅度最大的3個國家之一。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞直接稱贊：“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革規(guī)模之大、速度之快、質(zhì)量之高令人贊嘆。”

這對中華民族子孫后代的意義不可小覷

李克強說，取消藥品加成、破除以藥補醫(yī)，不僅可以直接減輕群眾看病負擔，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，同時也有助于緩解抗生素濫用等問題。“這對中華民族子孫后代的意義不可小覷。”

針對取消藥品加成后，一些醫(yī)院收入下降問題，李克強明確要求衛(wèi)生計生委牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果的方案，中央財政要給予支持，“絕不能讓人民群眾為此買單”。

李克強明確指定人力資源和社會保障部牽頭制定方案，擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，推動建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬激勵機制，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，進一步調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

“這兩個‘缺口’補上了，破除以藥補醫(yī)后的成果就能鞏固下來，醫(yī)改才能進一步深化推進。” 總理說。

用體制機制改革積極推進醫(yī)聯(lián)體建設

“要用體制機制改革積極推進醫(yī)聯(lián)體建設。”李克強總理明確要求。

截至今年9月，全國近90%的三級醫(yī)院已參與醫(yī)聯(lián)體試點、實現(xiàn)同級醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認，80%以上的居民15分鐘內(nèi)可以就近就醫(yī)。總理說，醫(yī)聯(lián)體不僅直接便利群眾就醫(yī)，也有利于醫(yī)院拓展病例病源、積累經(jīng)驗提升醫(yī)療水平。

李克強強調(diào)：“醫(yī)聯(lián)體建設不能僅讓公立醫(yī)院‘包’起來，還要積極探索在體制上吸引民營醫(yī)院進來，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。”

當天會議決定，要完善配套政策，確保今年10月底前所有三級公立醫(yī)院參加醫(yī)聯(lián)體建設，鼓勵民營醫(yī)院等社會辦醫(yī)療機構(gòu)及康復、護理等機構(gòu)參與。制定相應考核辦法，對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，通過設置不同報銷比例等措施推進分級診療。加強各層級醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄銜接，醫(yī)務人員在城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。

李克強指出，推進醫(yī)聯(lián)體建設過程中，要進一步以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”破解難題。加快推廣遠程醫(yī)療、預約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務模式，推動在醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)就診卡和診療信息共享，深入推進家庭醫(yī)生簽約服務，全面推進醫(yī)療便民惠民服務。

“現(xiàn)在我們?nèi)夅t(yī)院發(fā)展很快，水平也比較高。通過遠程醫(yī)療等‘互聯(lián)網(wǎng)+’手段，不僅可以改革傳統(tǒng)醫(yī)療模式，便利群眾就醫(yī)，也有利于調(diào)動醫(yī)務人員積極性，最大限度用好用活優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。”總理說。

“醫(yī)改既是重大民生工程，也是重大經(jīng)濟舉措，必須持續(xù)推進！”李克強說。（王念茲）