【摘要】養(yǎng)老問(wèn)題不僅是公民個(gè)人以及家庭的問(wèn)題，也是國(guó)家面臨的社會(huì)性問(wèn)題。養(yǎng)老問(wèn)題是否能夠得到妥善解決，不僅關(guān)系到老年人的晚年生活，而且影響著社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。解決異地養(yǎng)老發(fā)展困境，需要轉(zhuǎn)變老年人關(guān)于養(yǎng)老的認(rèn)知觀念，加強(qiáng)社會(huì)保障制度的區(qū)域性融合發(fā)展，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)拓多元化的養(yǎng)老方式。

【關(guān)鍵詞】異地養(yǎng)老  養(yǎng)老觀念  現(xiàn)實(shí)困境 

【中圖分類(lèi)號(hào)】C913    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

在我國(guó)，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式以家庭為核心，家庭養(yǎng)老方式的重要依托就是養(yǎng)育兒女，即“養(yǎng)兒防老”。時(shí)至今日，這種傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式在我國(guó)仍占據(jù)主導(dǎo)地位。隨著社會(huì)保障制度的健全，社會(huì)流動(dòng)人口的增加，以家庭為中心的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式在一定程度上受到?jīng)_擊，作為一種新型養(yǎng)老方式，異地養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。

作為新型養(yǎng)老方式，異地養(yǎng)老給傳統(tǒng)養(yǎng)老方式帶來(lái)了挑戰(zhàn)

異地養(yǎng)老產(chǎn)生的時(shí)間并不長(zhǎng)，人口結(jié)構(gòu)以及家庭結(jié)構(gòu)的變化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，是異地養(yǎng)老產(chǎn)生的多方面原因。可以說(shuō)，正是我國(guó)人口家庭結(jié)構(gòu)的變化，促使了異地養(yǎng)老現(xiàn)象的產(chǎn)生，也使得異地養(yǎng)老成為當(dāng)今社會(huì)必須要面對(duì)的問(wèn)題。異地養(yǎng)老正在逐步打破傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的舊格局，對(duì)社會(huì)保障制度以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平提出了更高的要求。

我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的變化主要表現(xiàn)在老年人口數(shù)量的增加，毋庸置疑，我國(guó)人口的老齡化趨勢(shì)正在日益凸顯。人口老齡化不僅給社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)人力資源瓶頸，也使得養(yǎng)老成為社會(huì)性的問(wèn)題。除了人口結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的變化同樣不能忽視。傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)中，家庭成員之間的聯(lián)系較為緊密，相互依賴(lài)性較強(qiáng)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，流動(dòng)人口不斷增加，家庭成員之間的關(guān)系變得松散，依賴(lài)性也隨之減弱。一些家庭成員因?yàn)楣ぷ麟x開(kāi)原生家庭，一些老年人因?yàn)橥犊?、幫扶子女，或者為提高生活質(zhì)量而選擇自然環(huán)境優(yōu)良的地區(qū)養(yǎng)老。因此，人口家庭結(jié)構(gòu)的變化使得異地養(yǎng)老成為必然發(fā)展趨勢(shì)。

異地養(yǎng)老方式給傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)養(yǎng)老方式以家庭為核心，家庭式養(yǎng)老與我國(guó)“養(yǎng)兒防老”的觀念密不可分。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，我國(guó)人口流動(dòng)性增強(qiáng)，老年人離開(kāi)原籍異地養(yǎng)老的情況增多。除此之外，國(guó)家養(yǎng)老政策的調(diào)整、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量增加、老年人收入水平的提高等因素，也帶動(dòng)了異地養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為核心的異地養(yǎng)老方式，一方面能在最大程度上改善老年人晚年生活的品質(zhì)，另一方面也促使人們的養(yǎng)老觀念不斷改變。

養(yǎng)老觀念滯后、社會(huì)保障制度區(qū)域性差異以及社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊，是制約異地養(yǎng)老發(fā)展的因素

異地養(yǎng)老在改善老年人晚年生活品質(zhì)、促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展的同時(shí)，也面臨著養(yǎng)老觀念滯后、社會(huì)保障制度區(qū)域性差異以及社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊等發(fā)展困境。

制約異地養(yǎng)老發(fā)展的第一大因素是老年人養(yǎng)老觀念陳舊，養(yǎng)老主要依賴(lài)的是子女，這種“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念可謂根深蒂固。以“養(yǎng)兒防老”為核心的家庭養(yǎng)老方式，雖然能夠確保老年人晚年的穩(wěn)定養(yǎng)老生活，但卻往往受制于子女的經(jīng)濟(jì)能力。中國(guó)人的故土情結(jié)和葉落歸根的思維定式，使得許多老年人不愿離開(kāi)家庭而選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老觀念的保守在一定程度上制約著異地養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

制約異地養(yǎng)老發(fā)展的第二大因素是社會(huì)保障制度的區(qū)域性差異。社會(huì)保障制度中的醫(yī)療保險(xiǎn)是老年人穩(wěn)定生活的重要保障之一，但當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)保障制度，尤其是醫(yī)療保障制度存在著一定的區(qū)域性差異。對(duì)于持原籍異地就醫(yī)的老年人而言，享受異地醫(yī)療仍有一定的局限，醫(yī)療費(fèi)用異地結(jié)算也并非易事。除此之外，困難老年人群體在享受最低生活保障等救助或福利制度時(shí)，也難免會(huì)因戶(hù)籍等因素而受到一些制約。所以，老年人享受異地社會(huì)保障或救助受到局限，也不利于異地養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

制約異地養(yǎng)老發(fā)展的第三大因素是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊。相較于家庭養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在提升老年人生活品質(zhì)、緩解家庭養(yǎng)老壓力等方面具有諸多優(yōu)勢(shì)。不同于一般的企事業(yè)單位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象更為特殊，其服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響著養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。為了提升養(yǎng)老服務(wù)水平，好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往更青睞于交通便利、醫(yī)療資源豐富以及環(huán)境優(yōu)美的地區(qū)；而有的普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則因條件有限，服務(wù)及設(shè)施建設(shè)水平提升較慢，這也造成我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量參差不齊。與此同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)畢竟以營(yíng)利為目的，如何化解獲取經(jīng)濟(jì)利益與提升服務(wù)質(zhì)量之間的矛盾，成為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展過(guò)程中需要解決的一大重要課題。

開(kāi)拓多元化的養(yǎng)老方式、加強(qiáng)社會(huì)保障制度的區(qū)域性融合發(fā)展、提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，為異地養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供動(dòng)力之源

其一，要轉(zhuǎn)變老年人的養(yǎng)老認(rèn)知觀念。異地養(yǎng)老作為新的養(yǎng)老方式，不僅契合了我國(guó)人口結(jié)構(gòu)不斷變化的背景，也為日益凸顯的人口老齡化問(wèn)題找到了突破口。異地養(yǎng)老的發(fā)展，需要老年人從觀念上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，摒棄單一的、不合理的養(yǎng)老觀念，積極吸收采納新的養(yǎng)老方式，改善老年人生活質(zhì)量。

其二，要開(kāi)拓更為多元化的養(yǎng)老方式。老年人口的數(shù)量和規(guī)模與日俱增，使得養(yǎng)老成為全社會(huì)共同面對(duì)的問(wèn)題。養(yǎng)老社會(huì)化，需正視我國(guó)城鄉(xiāng)居民收入差距這一現(xiàn)實(shí)?？v然異地養(yǎng)老能在一定程度上提升老年人的生活質(zhì)量，但也需要有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作為支撐。對(duì)于廣大農(nóng)村居民而言，經(jīng)濟(jì)條件影響著他們對(duì)養(yǎng)老方式的選擇。解決養(yǎng)老問(wèn)題，需要結(jié)合我國(guó)城鄉(xiāng)收入差距大、老年人口多的實(shí)際情況，致力于傳統(tǒng)養(yǎng)老方式與新型養(yǎng)老方式的融合發(fā)展。唯有不斷開(kāi)拓更加多元化的養(yǎng)老方式，才有助于促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。

其三，加強(qiáng)社會(huì)保障制度的區(qū)域性融合發(fā)展。社會(huì)保障制度的區(qū)域性差異，主要表現(xiàn)在保障的內(nèi)容以及獲取保障的方式上。對(duì)于不同地區(qū)，社會(huì)保障的扶持力度、覆蓋范圍均存在一定的差異，從而影響到異地養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療保障是養(yǎng)老問(wèn)題中最為重要的內(nèi)容之一，促進(jìn)異地養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)從根本上解決老年人的后顧之憂(yōu)。加強(qiáng)社會(huì)保障制度的區(qū)域性融合發(fā)展，才是解決異地養(yǎng)老發(fā)展困境的關(guān)鍵。

其四，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。異地養(yǎng)老以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為提供養(yǎng)老服務(wù)的主體，而我國(guó)現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在管理水平不高、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等現(xiàn)狀。促進(jìn)異地養(yǎng)老方式的創(chuàng)新和養(yǎng)老保障制度的完善，是提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、保障異地養(yǎng)老事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵要素。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于企業(yè)法人，其追求經(jīng)濟(jì)利益的屬性與養(yǎng)老的社會(huì)公益性需要進(jìn)一步融合、協(xié)調(diào)發(fā)展。提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，還需要政府對(duì)其予以發(fā)展政策上的支持與傾斜，更需要主管部門(mén)對(duì)其管理水平和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行常態(tài)化監(jiān)管。

在我國(guó)日益顯現(xiàn)的人口老齡化趨勢(shì)下，異地養(yǎng)老作為一種新的養(yǎng)老方式得到越來(lái)越多人的關(guān)注，我們應(yīng)重視異地養(yǎng)老在改善生活品質(zhì)、緩解人口老齡化壓力等方面的積極作用。目前的異地養(yǎng)老模式還處于較為松散的狀態(tài)，其進(jìn)一步發(fā)展尚需破解一些難題。只有打破傳統(tǒng)觀念的桎梏、消除異地養(yǎng)老發(fā)展面臨的制度障礙和觀念障礙、制定異地養(yǎng)老的配套政策、提升異地養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，方能為異地養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供動(dòng)力之源。

（作者分別為南京理工大學(xué)馬克思主義學(xué)院博士研究生；南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院教授）

【參考文獻(xiàn)】

①楊國(guó)才：《少數(shù)民族老齡社會(huì)與養(yǎng)老政策研究》，《廣西師范學(xué)院（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）》，2016年第3期。

②鐘海青：《論社會(huì)主義核心價(jià)值觀的整體性》，《廣西師范學(xué)院（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）》，2015年第6期。

③周婷：《淺析“異地養(yǎng)老”在我國(guó)發(fā)展緩慢原因及其對(duì)策研究》，《特區(qū)經(jīng)濟(jì)》，2011年第1期。

④楊宜勇、朱小玉：《醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)為何比養(yǎng)老保險(xiǎn)難》，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》，2011年第4期。

責(zé)編/王妍卓    美編/于珊

聲明：本文為人民論壇雜志社原創(chuàng)內(nèi)容，任何單位或個(gè)人轉(zhuǎn)載請(qǐng)回復(fù)本微信號(hào)獲得授權(quán)，轉(zhuǎn)載時(shí)務(wù)必標(biāo)明來(lái)源及作者，否則追究法律責(zé)任。