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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究現(xiàn)狀及未來展望(3)

為了解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供什么類型服務的問題,Lapão et al.(2017)從設計科學角度以在線藥物服務設計流程為例進行了分析,認為可以從五個步驟進行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設計:(1)確定問題和動機(傳統(tǒng)服務中的問題、調(diào)研新的需求);(2)確定設計目標(調(diào)研各利益相關(guān)方);(3)服務和平臺設計;(4)示范性實施(在部分用戶中進行服務的實施);(5)服務有效性評估(評估服務的有用性)。Miloševi? et al.(2011)從軟件工程方法的角度研究了如何設計為社區(qū)居民提供移動醫(yī)療服務(監(jiān)測身體活動、體重和心率活動)的手機應用,主要流程包括問題定義、框架設計和實施。

隨著社交網(wǎng)站數(shù)量和用戶的增加,Gold et al.(2012)為社交網(wǎng)站如何設計醫(yī)療干預服務提出了建議:(1)建立一個包括多領(lǐng)域人才的團隊;(2)獲得倫理、法律和組織機構(gòu)的認可;(3)取得建立和維護網(wǎng)址的資源;(4)吸引用戶注意;(5)讓用戶參與其中;(6)利用用戶之間的連接進行服務的擴散。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務異質(zhì)性、地區(qū)分散性,而且融合了醫(yī)療、經(jīng)濟和互聯(lián)網(wǎng)等諸多因素,使得服務的用戶很難精確并快速地定位合適的服務提供商,因此Dong et al.(2011)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式設計了服務發(fā)現(xiàn)和分類機制,為用戶搜索合適的醫(yī)療服務提供便利,也可以讓服務提供商更好地進行服務管理。

通過對設計方面研究分析可以發(fā)現(xiàn)當前研究主要是利用已有的設計流程和方法,結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務情景,進行服務設計或流程設計。

使用過程研究。對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶使用行為的研究,主要關(guān)注用戶的采納行為、使用行為和遵從行為。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療興起的初期,由于人們對該服務不熟悉,產(chǎn)生了一系列不信任、擔憂等負面感知,導致用戶的采納率較低(Zhang et al. 2017),因此多數(shù)研究集中在影響用戶采納互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的心理因素。Fisher et al.(2008)從可用性和有用性角度研究了用戶如何對使用的醫(yī)療網(wǎng)站產(chǎn)生信任;劉詠梅等(2014)研究了用戶如何對移動醫(yī)療服務產(chǎn)生初始信任,從而決定其采納行為;Deng et al.(2014)從感知價值、態(tài)度和社會影響方面研究了用戶對移動醫(yī)療服務的采納行為;Liang et al.(2017)從理性決策視角探索了殘疾人如何決策使用在線醫(yī)療信息。另外有部分研究關(guān)注影響用戶采納的負面因素,例如Guo et al.(2013)提出的技術(shù)焦慮是老年人使用移動醫(yī)療服務的障礙,Zhang et al.(2017)發(fā)現(xiàn)對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的滿意會阻礙居民使用在線醫(yī)療服務。對使用行為方面的研究主要關(guān)注用戶使用的目的和方式。Greene et al.(2011)研究了糖尿病患者使用社交媒體進行疾病交流的內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)他們與家人、朋友通過臉書交流疾病信息,以獲得疾病方面的建議、反饋和情感支持。Illiger et al.(2014)研究了用戶使用移動醫(yī)療技術(shù)的目的,發(fā)現(xiàn)主要目的是為尋找醫(yī)生和醫(yī)療信息,少數(shù)是為了進行健康數(shù)據(jù)管理和獲取醫(yī)療診斷。Helander et al.(2014)研究了用戶對移動醫(yī)療APP的使用行為,發(fā)現(xiàn)僅有2.58%的人成為活躍使用者,而具有良好生活習慣的用戶成為活躍使用者的比例較高。由于傳統(tǒng)醫(yī)療服務中存在著患者遵從率較低的問題,驅(qū)使研究者進一步研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中用戶的遵從率問題。Wu et al.(2015)對用戶使用移動醫(yī)療系統(tǒng)的遵從行為進行了探索,認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是以患者為中心的服務,用戶具有更高的遵從自主性,他們會根據(jù)遵從和不遵從的收益成本分析而做出決策。Hamine et al.(2015)對研究慢性病患者使用移動醫(yī)療遵從行為的文章進行了分析,發(fā)現(xiàn)短信服務是常用的慢性病移動醫(yī)療管理手段,并且其可操作性、靈活性、可獲得性是提升患者對醫(yī)療建議遵從的主要因素。

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[責任編輯:孫易恒]