臨近開學(xué)，暑期本就忙綠的兒童眼科再迎小高峰。8月下旬，北京東區(qū)兒童醫(yī)院小兒眼科日均門診量比平日幾近翻倍。除了集中在暑期進行定期復(fù)診的兒童之外，不少家長反映：“過了一個暑假，孩子的視力怎么突然下降了？”北京東區(qū)兒童醫(yī)院眼科中心副主任張永強博士表示，眼科門診接診中發(fā)現(xiàn)，一個假期結(jié)束，孩子近視度數(shù)漲上百度，這樣的例子近兩年越來越多。
此外，綜合近幾年的眼科門診數(shù)據(jù)，張永強總結(jié)了家長的十大用眼誤區(qū)，這十大誤區(qū)包括：孩子上小學(xué)了才關(guān)注眼健康；祖孫三代都不近視，孩子肯定不會近視；預(yù)防近視就是讓孩子少看手機、ipad和電視；進行戶外運動一定可以達到預(yù)防近視的效果；社區(qū)學(xué)校都檢查了，孩子視力1.0肯定不近視；抗拒散瞳，散瞳傷眼睛；相信市面上的治愈近視的神器；戴上眼鏡度數(shù)會加深、戴眼鏡會導(dǎo)致眼球變形、配鏡度數(shù)低點更好、雙眼最好度數(shù)一樣；戴了眼鏡就“萬事大吉”；近視不是病，長大后可以做手術(shù)來治愈。
度數(shù)猛漲近距離用眼才是“元兇”
暑期本來沒有平時繁重的課業(yè)，本應(yīng)“給眼睛放個長假”，結(jié)果孩子的視力怎么還會下降明顯呢？對于家長的疑惑，張永強表示，主要原因可能與暑期雖然孩子放假了，但家長都在忙于工作，無暇照顧孩子，結(jié)果暑期孩子的戶外活動反而可能比平時上學(xué)還少，而每天宅在家里時間更多，甚至每天從早到晚電子產(chǎn)品不離手，近距離用眼時間更長。而真正導(dǎo)致近視和近視度數(shù)增長的原因正是長時間近距離用眼。
張永強介紹，看手機、iPad等電子產(chǎn)品明顯屬于近距離用眼，除此之外，看書、寫作業(yè)、繪畫、書法、鋼琴，甚至拼樂高積木等課外興趣都屬于近距離用眼。
而預(yù)防近視的關(guān)鍵，是要減少長時間近距離用眼活動的時間，勞逸結(jié)合，一次近距離用眼時間不要過長，最好不超過30分鐘。近距離用眼每半小時放松十分鐘，遠眺、閉目、眼保健操都可以，幫助眼睛休息放松。
值得關(guān)注的是，增加有陽光的戶外運動可使兒童近視率下降30%-40%。白天有陽光的時候，在自然光線照射下，人體會產(chǎn)生多巴胺，而這種物質(zhì)可以抑制眼軸增長，從而抑制近視度數(shù)增長。張永強建議，孩子應(yīng)該保證每天兩小時，或者每周累計10小時以上，有陽光照射的戶外活動，而這個活動并不需要多大的運動量。
區(qū)分真假性近視需醫(yī)療機構(gòu)散瞳驗光
不少家長存在一個誤區(qū)，認為孩子眼球發(fā)育尚未完成，視力下降可能是假性近視，如果過早佩戴眼鏡反而失去了自然矯正的機會。對于，張永強強調(diào)，區(qū)分真假性近視的唯一方法是到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)學(xué)散瞳驗光，在睫狀肌放松的情況下檢查眼睛的屈光度。
所謂屈光度，就是近視、遠視和散光的情況。視力1.0不等于正常。“視力是一個重要參考依據(jù)，但并不是絕對，我們還應(yīng)該結(jié)合孩子的年齡、屈光度數(shù)、眼軸長度等數(shù)據(jù)進行綜合判斷，才能給孩子一個更為準確的視力評判結(jié)果。”張永強表示，孩子的肌肉調(diào)節(jié)能力很強，看近處的時候，睫狀肌收縮，看遠處的時候，睫狀肌放松。因此，經(jīng)過滴眼液散瞳，使睫狀肌完全放松，驗出來的才是真實的屈光狀態(tài)。如果是假性近視，孩子緊張的肌肉放松了，可能之前的“小近視”就不存在了，之前的度數(shù)回復(fù)到零。甚至有的孩子散瞳后變成了“小遠視”，這種假性近視是由早期的肌肉痙攣引起的。
需要注意的是，大多數(shù)孩子經(jīng)過散瞳之后還是近視的狀態(tài)，只不過散瞳前度數(shù)高一些，散瞳后度數(shù)低一些。散瞳之后核驗出來的就是真性近視的成分。
需要明確的是，真性近視是不可逆的，目前沒有醫(yī)療手段能夠治療。并且近視每年或多或少都會增加，需要科學(xué)的手段來控制其增長速度。
普通框架眼鏡并不能很好控制近視發(fā)展
據(jù)介紹，能夠有效控制青少年近視發(fā)展的方法中，國內(nèi)外公認的排在首位的方法是使用0.01%的阿托品滴眼液，但目前中國大陸還沒有該藥品銷售。排在第二位的是角膜塑形鏡，也就是OK鏡。它是一種特殊的隱形眼鏡，晚上睡覺時佩戴，早晨起床摘掉，通過暫時性的改變角膜曲率，使得裸眼視力達到基本正常的狀態(tài)。
近視的原因是眼軸變長后，光線進入眼的焦點落在眼底的前方，所以視物模糊；戴眼鏡矯正近視的原理是，凹透鏡使得焦點后移到了眼底黃斑的位置，使得視物重新變得清晰。
普通框架眼鏡并不能控制近視的增長。張永強解釋道，因為眼球是有弧度的，雖然戴鏡之后眼底黃斑部位對焦清楚，但周邊的圖像落在了眼底后方，大腦還是會想要尋找清晰圖像，容易促進眼軸向后向長長。因此，單純戴框架眼鏡對眼軸增長、控制近視發(fā)展并沒有很好作用。OK鏡的“近視離焦原理”，不僅使中央?yún)^(qū)的圖像成像在眼底上，周邊的圖像也能落在眼底前方，這種“近視離焦”除了OK鏡，目前市面上一些同樣依據(jù)“離焦原理”的框架眼鏡也可以起到控制近視增長的作用。
不迷信網(wǎng)紅產(chǎn)品建檔定期檢查才是王道
隨著開學(xué)季的到來，不少“防近視神器”成為網(wǎng)紅產(chǎn)品，比如聲光提醒用眼距離的寫字姿勢儀器、臺燈，調(diào)節(jié)遠近用眼距離的乒乓球訓(xùn)練器等。這些產(chǎn)品是否真的有效？張永強認為，這些產(chǎn)品的原理都是幫助孩子保持正確坐姿和合適的用眼距離，以及鍛煉睫狀肌的收縮與放松。可以起到一定的輔助作用。但家長不可迷信此類產(chǎn)品來“治療”近視，一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力異常，去醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)學(xué)散瞳驗光，佩戴眼鏡后定期復(fù)診，才是最基本的近視防控方法。
北京東區(qū)兒童醫(yī)院小兒眼科通過定期檢查孩子視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率和眼底等，為兒童建立兒童眼屈光發(fā)育檔案，有助于早期發(fā)現(xiàn)視力不良、有近視傾向和已近視的兒童，從而分檔管理并制定相應(yīng)干預(yù)措施。（徐波）
