因病返貧、因病致貧是當(dāng)前農(nóng)村貧困人口形成的主要原因，同時(shí)也揭示了我國農(nóng)村健康資本投資不足的現(xiàn)狀。健康資本作為人力資本的一種，具有提升農(nóng)村居民收入水平和縮小收入差距的雙重作用，加強(qiáng)對農(nóng)村范圍內(nèi)的健康資本投資對于農(nóng)村居民生計(jì)的可持續(xù)及農(nóng)村減貧具有現(xiàn)實(shí)意義。

可持續(xù)生計(jì)是指個(gè)人或家庭所擁有和獲得的、能用于謀生和改善長遠(yuǎn)生活狀況的資產(chǎn)、能力和有收入活動(dòng)的集合。針對我國農(nóng)村人口因病返貧、因病致貧的狀況，將健康資本納入可持續(xù)生計(jì)分析框架進(jìn)行系統(tǒng)研究，有利于我國農(nóng)村精準(zhǔn)扶貧政策的實(shí)施與深入推進(jìn)。這一框架主要包括：“一個(gè)策略”，指健康資本投資這一生計(jì)策略。當(dāng)農(nóng)村居民面臨疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，必須增強(qiáng)自己抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，采取相應(yīng)的行動(dòng)來維持自己生計(jì)的可持續(xù)性，根據(jù)健康生產(chǎn)函數(shù)，可以通過對醫(yī)療衛(wèi)生、保健、營養(yǎng)、教育等服務(wù)進(jìn)行投資的方式使健康資本得到累積，即進(jìn)行健康資本投資。“二種渠道”，即健康資本投資按照渠道的不同可分為私人健康資本投資和公共健康資本投資，按類型可以分為“健身類”健康資本投資和“醫(yī)療類”健康資本投資。“三個(gè)層面”，主要包括個(gè)體層面、家庭層面和村域?qū)用妗€(gè)體是健康資本投資可持續(xù)生計(jì)分析框架的邏輯起點(diǎn)，也是達(dá)到農(nóng)村居民可持續(xù)生計(jì)的實(shí)操者；家庭層面的目標(biāo)就是為了實(shí)現(xiàn)家庭的生存、可持續(xù)發(fā)展與不斷壯大；村莊維持著農(nóng)村居民生計(jì)的可持續(xù)發(fā)展的自然資源和環(huán)境。因此，必須構(gòu)建一個(gè)包容性的分析框架，從個(gè)體到家庭到村莊的路徑，層層遞進(jìn)，構(gòu)建健康資本投資可持續(xù)生計(jì)分析框架。“五個(gè)部分”，主要包含脆弱性背景、結(jié)構(gòu)與過程的轉(zhuǎn)變、生計(jì)資本、生計(jì)策略和生計(jì)結(jié)果五個(gè)部分。本文認(rèn)為，健康資本投資這一生計(jì)策略，可以通過提升農(nóng)村居民健康資本，獲取相應(yīng)的謀生能力，最終實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民收入提高、家庭貧困脆弱性降低以及村莊福利水平提升這一生計(jì)結(jié)果。

實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民生計(jì)的可持續(xù)，必須以健康資本投資為抓手，促進(jìn)“人口紅利”轉(zhuǎn)化為“健康紅利”。為此，一是引導(dǎo)農(nóng)民樹立正確的健康資本投資觀念，鼓勵(lì)農(nóng)民增加對醫(yī)療、體育鍛煉等方面的合理消費(fèi)，擴(kuò)大對食物消費(fèi)和營養(yǎng)的攝入，保證飲食上的健康。同時(shí)，政府應(yīng)該積極采取“健康知識(shí)下鄉(xiāng)”，在村口及廣場等顯眼處擺放健康宣傳展板等有效方式，加強(qiáng)宣傳與普及，督促農(nóng)民樹立正確的健康觀。二是建立創(chuàng)新的健康資本投資渠道。應(yīng)大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”，提高農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用效率，最大限度地降低農(nóng)村居民疾病到貧困的風(fēng)險(xiǎn)。三是完善科學(xué)的健康資本投資管理。當(dāng)?shù)卣仨氊瀼匦掳l(fā)展理念，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中突出健康目標(biāo)，倡導(dǎo)把健康融入所有政策，做到社會(huì)保障全民覆蓋，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等，切實(shí)維護(hù)農(nóng)村居民健康權(quán)益；強(qiáng)化政府在醫(yī)療衛(wèi)生、食品、藥品、環(huán)境和體育等健康領(lǐng)域的監(jiān)管職責(zé)，建立政府監(jiān)管、行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督管理體制，加強(qiáng)健康領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法體系和能力建設(shè)；繼續(xù)推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度上的平等和管理資源上的共享，廣辟籌融資渠道，盡可能擴(kuò)大對貧困戶的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例，減輕他們的健康經(jīng)濟(jì)壓力；優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步加大對“農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)”的政策、財(cái)政扶持力度，財(cái)政投入上保障健康需求，對保險(xiǎn)涉及不到的，設(shè)置專項(xiàng)救助基金進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充，將更多財(cái)力用于保障和改善民生，讓更多人享受到經(jīng)濟(jì)增長的“涓滴效應(yīng)”，提高發(fā)展性福利水平，保證生計(jì)的可持續(xù)。