摘 要:當(dāng)前，新冠變異病毒奧密克戎廣泛傳播，我國(guó)疫情防控面臨復(fù)雜嚴(yán)峻形勢(shì)。本文學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書(shū)記重要講話(huà)精神，針對(duì)我國(guó)疫情防控面臨的挑戰(zhàn)，提出了八條工作建議：保持“科學(xué)精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)清零”的抗疫戰(zhàn)略定力；充分認(rèn)識(shí)奧密克戎毒株的特點(diǎn)及精準(zhǔn)防控難度；探索適合阻斷奧密克戎毒株傳播的新版精準(zhǔn)防控體系；通過(guò)及時(shí)精準(zhǔn)核酸和抗原檢測(cè)強(qiáng)化“盡早發(fā)現(xiàn)機(jī)制”；通過(guò)優(yōu)質(zhì)疫苗充分接種強(qiáng)化“人體免疫屏障”；加強(qiáng)基層社區(qū)治理體系建設(shè)，打造強(qiáng)大的“社區(qū)防線(xiàn)”；防止抗疫過(guò)度擠兌醫(yī)療資源造成次生災(zāi)害；開(kāi)展抗疫成本統(tǒng)計(jì)核算，努力以最小代價(jià)獲得最大防控效果。

關(guān)鍵詞:新冠肺炎疫情 奧密克戎 動(dòng)態(tài)清零 精準(zhǔn)防控

【中圖分類(lèi)號(hào)】D60 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

當(dāng)前，新冠變異毒株奧密克戎的廣泛傳播，使國(guó)際國(guó)內(nèi)新冠肺炎疫情處于極為復(fù)雜態(tài)勢(shì)，一些國(guó)家仍在大流行，一些國(guó)家已經(jīng)完全取消抗疫舉措。我國(guó)20多個(gè)城市出現(xiàn)疫情，尤其上海疫情嚴(yán)重，連續(xù)多日每天新增本土感染者達(dá)2萬(wàn)多名，并外溢到多省多市。

3月17日，中央政治局常務(wù)委員會(huì)召開(kāi)會(huì)議，分析新冠肺炎疫情形勢(shì)，部署從嚴(yán)抓好疫情防控工作。習(xí)近平總書(shū)記主持會(huì)議并發(fā)表重要講話(huà)，他強(qiáng)調(diào)：“各地區(qū)各部門(mén)各方面要深刻認(rèn)識(shí)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外疫情防控的復(fù)雜性、艱巨性、反復(fù)性，進(jìn)一步動(dòng)員起來(lái)，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，堅(jiān)持不懈，抓細(xì)抓實(shí)各項(xiàng)防疫工作。要始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，堅(jiān)持科學(xué)精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)清零，盡快遏制疫情擴(kuò)散蔓延勢(shì)頭。要提高科學(xué)精準(zhǔn)防控水平，不斷優(yōu)化疫情防控舉措，加強(qiáng)疫苗、快速檢測(cè)試劑和藥物研發(fā)等科技攻關(guān)，使防控工作更有針對(duì)性。要保持戰(zhàn)略定力，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)，統(tǒng)籌好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，采取更加有效措施，努力用最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大的防控效果，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。”

什么是“用最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大的防控效果”？筆者認(rèn)為，這里所說(shuō)的“最小代價(jià)”包含動(dòng)用最少的資金成本、人力投入、物資損耗、醫(yī)療資源消耗，帶來(lái)最小的經(jīng)濟(jì)影響、社會(huì)擾動(dòng)、心理困惑、負(fù)面輿情等；“最大效果”包含保護(hù)最大多數(shù)人的生命安全、身體健康、生活幸福，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)家安全和國(guó)際合作等。如何才能“用最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大的防控效果”？本文結(jié)合新冠病毒變異特點(diǎn)和近期全國(guó)各地疫情防控面臨的實(shí)際情況，提出若干工作建議。

保持“科學(xué)精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)清零”的抗疫戰(zhàn)略定力

“科學(xué)精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)清零”是我國(guó)開(kāi)展新冠肺炎疫情防控的重要目標(biāo)，也是我國(guó)抗疫以來(lái)能夠取得決定性成果的價(jià)值取向和寶貴經(jīng)驗(yàn)。所謂“清零”就是通過(guò)必要舉措，在一定時(shí)期內(nèi)將一定區(qū)域的新冠病毒感染者轉(zhuǎn)移出去進(jìn)行隔離，清除一定空間里的病毒及其攜帶者，切斷病毒繼續(xù)傳播的來(lái)源和途徑，防止新的病例發(fā)生，確保人民的生命安全和身體健康。由于國(guó)外疫情不斷輸入，國(guó)內(nèi)疫情在一些城市不斷出現(xiàn)，每當(dāng)疫情泛起，各地有關(guān)部門(mén)便通過(guò)及時(shí)核酸檢測(cè)、動(dòng)態(tài)流調(diào)、隔離封控等系列舉措，將所在地區(qū)的病毒病患再次清零，所以稱(chēng)為“動(dòng)態(tài)清零”。可以說(shuō)，正是我國(guó)一直堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”的工作目標(biāo)和價(jià)值取向，保證了我國(guó)疫情總體穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇、社會(huì)穩(wěn)定和人民生活創(chuàng)造了安全、健康的環(huán)境，保證和促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

近來(lái)，不僅國(guó)際上一些人攻擊我們的“動(dòng)態(tài)清零”政策，國(guó)內(nèi)也有一些人對(duì)是否應(yīng)當(dāng)繼續(xù)“動(dòng)態(tài)清零”產(chǎn)生了懷疑。有人認(rèn)為奧密克戎是“大號(hào)流感”“天然疫苗”，對(duì)于大多數(shù)病患者危害沒(méi)有那么嚴(yán)重，而且由于其實(shí)在難以防控，如要硬性防控則需要為之而付出巨大代價(jià)。

為什么我們主張繼續(xù)保持抗疫戰(zhàn)略定力，對(duì)奧密克戎傳播繼續(xù)實(shí)施動(dòng)態(tài)清零？這也是通過(guò)對(duì)該病毒特點(diǎn)及其可能危害的科學(xué)分析得出的正確結(jié)論。第一，奧密克戎由于具有高隱秘性，傳播力極強(qiáng)，傳播速度極快，造成的病患基數(shù)也會(huì)很大，盡管重癥率和死亡率相對(duì)較低，但造成的重癥數(shù)和死亡人數(shù)仍然很大，加上我國(guó)人口眾多，如果任其蔓延，后果不堪設(shè)想；第二，奧密克戎感染者如果與某些基礎(chǔ)病相遇，對(duì)患者尤其有基礎(chǔ)疾病的老年患者傷害極大，香港的重癥和死亡病例中高齡人群和基礎(chǔ)病人群占了相當(dāng)比例；第三，奧密克戎也在不斷產(chǎn)生新的變種，據(jù)報(bào)道，4月14日香港從一位由南非經(jīng)埃塞俄比亞和泰國(guó)到港的確診病例中發(fā)現(xiàn)了奧密克戎BA.5變異株。

因此可見(jiàn)，奧密克戎既不是“天然疫苗”，也不是“大號(hào)流感”，更不是新冠病毒進(jìn)化的終點(diǎn)，其對(duì)人類(lèi)生命健康的威脅仍不容小覷。

充分認(rèn)識(shí)奧密克戎毒株的特點(diǎn)及精準(zhǔn)防控難度

“精準(zhǔn)防控”是我國(guó)新冠肺炎疫情防控的成功舉措和重要經(jīng)驗(yàn)。自武漢抗疫阻擊戰(zhàn)開(kāi)始，我國(guó)各地在精準(zhǔn)防控方面做了開(kāi)拓性嘗試，創(chuàng)造了很多行之有效的辦法。其中上?？梢哉f(shuō)是精準(zhǔn)防控的典型，一直為人所稱(chēng)道。但今年3月以來(lái)，上海疫情泛起，且迅速蔓延到全市，并外溢到全國(guó)多省多市，最后不得不封城。這應(yīng)該怎么解釋?zhuān)渴欠褚馕吨珳?zhǔn)防控體系的無(wú)效呢？筆者認(rèn)為，這要從奧密克戎毒株感染者與此前新冠肺炎患者的巨大變化方面尋求解釋。

首先，要特別注意到新冠病毒感染者與新冠肺炎患者之間的差異。新冠病毒感染者是通過(guò)核酸或者抗原檢測(cè)呈陽(yáng)性者，而新冠肺炎確診者則不僅是核酸或者抗原檢測(cè)成陽(yáng)性，還有新冠肺炎病癥，如發(fā)熱、咳嗽或干咳、咽痛等臨床癥狀，以及血液或影像學(xué)檢查結(jié)果異常，才被判定為新冠肺炎確診患者。

其次，要注意到奧密克戎毒株感染者與之前的新冠病毒感染者有不同的表現(xiàn)。過(guò)去的新冠病毒尤其德?tīng)査儺惗局暌坏└腥?，病員病情迅疾發(fā)作，癥狀非常明顯和突出，容易自覺(jué)和被查，加之重癥率和死亡率高，也要求并易于開(kāi)展嚴(yán)格封控。而奧密克戎變異毒株的特點(diǎn)是傳播性強(qiáng)，隱秘性強(qiáng)，病情發(fā)作慢，癥狀比較輕，不少人被病毒感染了在較長(zhǎng)時(shí)間里沒(méi)有明顯癥狀，自己不知道，也難以對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控，帶著病毒到處流動(dòng)，造成較為廣泛的社區(qū)傳播后才在各種篩查中被發(fā)現(xiàn)，這就危害極大，難查難追難防難控。

再次，要特別警惕奧密克戎毒株傳播帶來(lái)的巨量無(wú)癥狀感染者難題。從上海情況來(lái)看，無(wú)癥狀感染者與確診病例的比例大約在10:1到5：1之間。這些無(wú)癥狀感染者因?yàn)闆](méi)有明顯癥狀，原則上不需要特別治療，其未來(lái)病情的前景一時(shí)并不明朗，有的會(huì)自愈，有的會(huì)轉(zhuǎn)為確診病人，但有一個(gè)共同特點(diǎn)，即都具有極為強(qiáng)烈的傳染性。如果不對(duì)其加以嚴(yán)格封控，有可能造成更大的傳播，帶來(lái)極大危害。而由于其數(shù)量巨大，要對(duì)其進(jìn)行全部隔離或封控，需要耗費(fèi)巨大的社會(huì)資源，付出巨大經(jīng)濟(jì)社會(huì)代價(jià)，使抗疫決策處于兩難甚至多難處境。

探索適合阻斷奧密克戎毒株傳播的新版精準(zhǔn)防控體系

自?shī)W密克戎變異毒株于2022年首次傳入中國(guó)以來(lái)，我國(guó)原來(lái)行之有效的疫情精準(zhǔn)防控體系受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。奧密克戎毒株導(dǎo)致的疫情在國(guó)內(nèi)20多個(gè)省市自治區(qū)不斷出現(xiàn)，此起彼伏，在天津、西安、長(zhǎng)春、呼和浩特、深圳、上海和香港地區(qū)等，都突破了我們?cè)瓉?lái)行之有效的疫情防控體系，造成了極為嚴(yán)重的全局性疫情，帶來(lái)巨大的人民生命財(cái)產(chǎn)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失。這就提示我們，原有的精準(zhǔn)防控體系可能已經(jīng)不適應(yīng)奧密克戎變異毒株的防控，需要探索適合阻斷奧密克戎毒株傳播的新版精準(zhǔn)防控體系。

為了說(shuō)明問(wèn)題，這里我們重點(diǎn)分析上海本次疫情防控失守的情況。兩年多來(lái)，上海一直被稱(chēng)為中國(guó)抗疫的“優(yōu)等生”，在精準(zhǔn)防控方面尤為突出，通過(guò)原有的精準(zhǔn)防控體系多次及時(shí)發(fā)現(xiàn)新冠病毒尤其德?tīng)査局?，通過(guò)精準(zhǔn)流調(diào)和小范圍封控等及時(shí)加以隔離防治，劃小防控范圍，減少社會(huì)擾動(dòng)，疫情控制有效。而2022年3月以來(lái)，奧密克戎毒株由境外輸入上海，由于其隱秘性強(qiáng)，加之上海人口密度太大，人員流動(dòng)性也極高，不覺(jué)中已經(jīng)造成全市范圍廣泛傳播蔓延。這時(shí)全面隔離防控和“動(dòng)態(tài)清零”已經(jīng)錯(cuò)失最佳時(shí)機(jī)，疫情排除非常困難，且各種成本極大。

這里最有典型和可比意義的兩個(gè)城市是上海和深圳。上海于3月13日在接待入境隔離人員的華亭賓館發(fā)現(xiàn)輸入性疫情，3月16日達(dá)到66例，由于未能及時(shí)采取嚴(yán)格封控政策，在不同封控政策之間徘徊，錯(cuò)失封控良機(jī)，導(dǎo)致疫情大范圍社區(qū)傳播，每天的確診病例急速增加，在3月24日已經(jīng)達(dá)到單日1609例，不得不決定從3月28日到4月5日期間先后分別封控浦東和浦西。然而“分區(qū)封控”未能奏效，最終2500多萬(wàn)人的超大城市不得不全域靜態(tài)管理，經(jīng)濟(jì)發(fā)展停擺，社會(huì)出現(xiàn)一定程度混亂，市民生活受到較大擾動(dòng)。到4月16日，上海新增本土確診病例3238例，無(wú)癥狀感染者21582例，疫情尚未達(dá)到拐點(diǎn)。而深圳在3月16日也是出現(xiàn)本土病例66例，市委市政府果斷決定馬上開(kāi)展全民核酸檢測(cè)，封城一周左右，在3月24日降為3例，全市社會(huì)生活基本恢復(fù)正常。

何為有利于阻斷奧密克戎毒株傳播的精準(zhǔn)防控體系？這里從以下多方面加以探討：

第一，要始終堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”這個(gè)根本原則，全面構(gòu)建科學(xué)嚴(yán)密精細(xì)無(wú)縫銜接的多級(jí)防控體系。“外防輸入、內(nèi)防反彈”是我們處置國(guó)際國(guó)內(nèi)疫情聯(lián)動(dòng)的重要指導(dǎo)原則。在國(guó)內(nèi)疫情總體穩(wěn)定的前提下，關(guān)鍵在于建立嚴(yán)密精細(xì)無(wú)縫銜接的多級(jí)防控體系，科學(xué)有效防止病毒外部輸入。這個(gè)多級(jí)防控體系的第一級(jí)是國(guó)內(nèi)與國(guó)際的所有疫情銜接風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，切實(shí)防止新冠病毒通過(guò)人流物流交通流等各種途徑由境外輸入；第二級(jí)是國(guó)內(nèi)的疫情風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（如醫(yī)院、隔離點(diǎn)、國(guó)際驛站等），防止通過(guò)各種途徑向其他地區(qū)和人員的傳播；第三是疫情暴發(fā)點(diǎn)，要特別注意防止疫情向他地區(qū)外溢；第四，高度警惕國(guó)際國(guó)內(nèi)復(fù)雜背景下的各種有意投毒散毒播毒。

第二，要堅(jiān)持“以快制快”?？焓菓?zhàn)勝新冠病毒之秘訣。奧密克戎的最大特點(diǎn)是隱秘性強(qiáng)并快速傳播，為此必須對(duì)其保持高度警惕，努力爭(zhēng)取“以快制快”。要全力落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的“四早原則”，通過(guò)高效有序的“核酸+抗原”檢測(cè)，科學(xué)精準(zhǔn)的流調(diào)溯源，更快更準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)潛在感染者。

第三，要堅(jiān)持“精準(zhǔn)施治”。準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病源病例，科學(xué)精準(zhǔn)劃分封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)，準(zhǔn)確封控，差異化施治，要根據(jù)病毒變異和防控需要及時(shí)科學(xué)修訂新冠肺炎診療方案，優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序等，確保精準(zhǔn)施治。

第四，要堅(jiān)持“嚴(yán)格管理”。嚴(yán)格實(shí)施分級(jí)分類(lèi)分時(shí)段分層次防控管理，以防控的嚴(yán)格“確定性”應(yīng)對(duì)疫情傳播的“不確定性”。從防患于未然的角度看，情況不明時(shí)可以考慮先嚴(yán)先擴(kuò)、把網(wǎng)兜住，嚴(yán)管守牢“點(diǎn)”、排查窮盡“線(xiàn)”、一體化防控“面”，盡快把疫情控制解決在最小范圍，在詳盡流調(diào)、情況明朗后再及時(shí)調(diào)整和收縮。

第五，要堅(jiān)持“重在實(shí)效”。要反對(duì)和警惕各種形式主義，各項(xiàng)制度舉措落在實(shí)處，該做的一定全面做到，但也不搞一刀切，不搞層層加碼，既做到精準(zhǔn)防控，又盡量減少消耗和代價(jià)。

通過(guò)以上舉措及時(shí)控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，盡早讓社會(huì)生產(chǎn)生活回到正軌，努力用最小代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大防控效果。

通過(guò)及時(shí)精準(zhǔn)核酸和抗原檢測(cè)強(qiáng)化疫情“盡早發(fā)現(xiàn)機(jī)制”

對(duì)于新冠病毒的公眾性和普遍性檢測(cè)，過(guò)去主要是通過(guò)測(cè)溫來(lái)實(shí)施的。這對(duì)于此前的新冠病毒尤其德?tīng)査局晔怯行У摹Ｓ捎趭W密克戎毒株的隱秘性和傳染性，對(duì)于大量的無(wú)癥狀感染者而言，測(cè)溫已經(jīng)不再那么有效，核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)已經(jīng)成為及時(shí)發(fā)現(xiàn)新冠病毒最基本也最可靠的手段。

第一，依疫情風(fēng)險(xiǎn)程度設(shè)置核酸檢測(cè)廣度和密度。對(duì)于疫情已經(jīng)廣泛傳播的地區(qū)，要實(shí)施比較密集和持續(xù)的核酸和抗原檢測(cè)，以便第一時(shí)間將感染人群篩查出來(lái)并及時(shí)加以隔離。對(duì)于那些近期存在較大奧密克戎毒株傳播風(fēng)險(xiǎn)的城市和地區(qū)可以對(duì)城市中的主要公共區(qū)域和重要單位實(shí)施48小時(shí)核酸檢測(cè)陰性要求，以便實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。對(duì)那些疫情總體穩(wěn)定的地區(qū)和單位可以考慮每周對(duì)重點(diǎn)地段、崗位和人群進(jìn)行核酸或抗原篩查。

第二，加強(qiáng)研究和開(kāi)發(fā)更加精準(zhǔn)有效快捷的核酸檢測(cè)。對(duì)國(guó)內(nèi)目前使用的核酸和抗原檢測(cè)設(shè)備、制劑等開(kāi)展質(zhì)量檢測(cè)，提升精準(zhǔn)率，減少耗時(shí)率，提升便捷性，確保安全性，增加優(yōu)質(zhì)可選項(xiàng)，優(yōu)勝劣汰，提高質(zhì)量。加強(qiáng)即時(shí)性核酸檢測(cè)設(shè)施和制劑研發(fā)。

第三，要努力降低核酸檢測(cè)的單位成本，根據(jù)不同需要設(shè)置核酸檢測(cè)規(guī)模，降低大規(guī)模核酸檢測(cè)的成本；為確保安全性和可靠性，最大限度降低成本，可以考慮提高國(guó)有企業(yè)在抗疫戰(zhàn)略物資生產(chǎn)和運(yùn)用中的比例。

通過(guò)優(yōu)質(zhì)疫苗充分接種強(qiáng)化“人體免疫屏障”

從世界范圍內(nèi)看，疫苗接種已經(jīng)成為新冠肺炎疫情防控的最重要屏障。截至2022年4月16日，我國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗331333.8萬(wàn)劑次。接種疫苗效能如何？根據(jù)香港衛(wèi)生署公布的從2021年12月31日至2022年4月13日新冠病毒死亡案例的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在第五波香港疫情，死亡病例數(shù)達(dá)到了8735，其中92%的死亡病例都有長(zhǎng)期病患（基礎(chǔ)疾?。?6%以上的死亡病例都是60歲以上的老人，73%的死亡病例完全沒(méi)有接種疫苗，接種了三針疫苗的死亡病例只占1%。4月17日上海通報(bào)現(xiàn)有重癥病例16例，其中最小一例是33歲，其他均為70歲以上的老年人。這些老年重癥病例，都患有比較嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病，包括糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、肺栓塞、慢阻肺等。這16例當(dāng)中只有一例是全程接種疫苗。這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)突出表明了疫苗接種對(duì)于包括奧密克戎毒株在內(nèi)的新冠病患所具有的非常積極意義。

第一，要對(duì)我國(guó)疫苗接種有效性開(kāi)展全面追蹤研究。全面深入對(duì)比研究我國(guó)疫苗的可靠性、有效性、安全性和可靠度、有效度、安全度等，對(duì)其做出全面的定性定量定時(shí)研究，對(duì)其效能做到心中有數(shù)。

第二，開(kāi)展我國(guó)疫苗接種方面的“補(bǔ)短板”工程。全面深入研究我國(guó)疫苗接種群體的地區(qū)、年齡、性別、知識(shí)水平、身體條件等存在的差異，采取得力舉措提高特殊人群的疫苗接種比例，尤其是提高在患有基礎(chǔ)病的老年易感人群中的疫苗接種比例。

第三，借鑒國(guó)際新冠疫苗先進(jìn)成果，提升我國(guó)疫苗水平。對(duì)比研究我國(guó)滅活疫苗與國(guó)際疫苗的功能差異，如有必要及時(shí)采用國(guó)際先進(jìn)技術(shù)，研制功能更加強(qiáng)大和持久的疫苗，必要時(shí)可以考慮引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)疫苗用于我國(guó)重點(diǎn)崗位重點(diǎn)人群防疫，為應(yīng)對(duì)正在走向“帶疫開(kāi)放”的國(guó)際社會(huì)做好必要準(zhǔn)備。

加強(qiáng)基層社區(qū)治理體系建設(shè)，打造強(qiáng)大的“社區(qū)防線(xiàn)”

要高度重視社區(qū)治理對(duì)于奧密克戎疫情防控的重要作用。新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中有兩條基本戰(zhàn)線(xiàn)，一條是病員救治，主要靠醫(yī)務(wù)人員；另一條是社區(qū)防控，靠的是社區(qū)工作人員。這兩條戰(zhàn)線(xiàn)在抗疫中被稱(chēng)為“兩個(gè)第一線(xiàn)”。疫情一旦暴發(fā)，這兩條線(xiàn)會(huì)同時(shí)緊急啟動(dòng)并高速運(yùn)轉(zhuǎn)，病員救治依靠的是足夠強(qiáng)大可靠高效的醫(yī)療資源，社區(qū)防控則直接依托于社區(qū)建設(shè)和社區(qū)治理。

尤其是在封城情況下，社區(qū)既承載所在區(qū)域的疫情封控職責(zé)，也承載社區(qū)居民的生活保障職責(zé)，原來(lái)通過(guò)市民在正常社會(huì)體系中自主完成的生產(chǎn)、生活、教育、醫(yī)療、休閑、交通、公共服務(wù)等都要由社區(qū)來(lái)完成，意味著全社會(huì)的生活保障由市場(chǎng)體系轉(zhuǎn)化為社會(huì)體系，標(biāo)志著社會(huì)運(yùn)行體系進(jìn)入某種特殊的戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，對(duì)于社區(qū)建設(shè)以至城市治理能力提出嚴(yán)峻考驗(yàn)。

迄今為止，不少城市一旦封城，都會(huì)經(jīng)歷其前的城市在封城期間面臨的普遍性問(wèn)題，如疫情防控乏力、社會(huì)秩序混亂、物資保障匱乏、邊緣人群困境、思想輿論混亂等。這就表明，一些城市在特殊時(shí)期的抗疫和治理經(jīng)驗(yàn)難以直接復(fù)制，各個(gè)城市都不得不通過(guò)各自的實(shí)戰(zhàn)考驗(yàn)，才能克服自身存在的問(wèn)題，找到適合自身特點(diǎn)的有效抗疫和社區(qū)治理之路。

從已有城市的抗疫經(jīng)驗(yàn)看，有一些重要經(jīng)驗(yàn)值得借鑒和推廣。

第一，有一個(gè)能夠及時(shí)科學(xué)決策和具有強(qiáng)大組織能力的領(lǐng)導(dǎo)班子。目前我國(guó)各級(jí)政府均成立了由黨政主要領(lǐng)導(dǎo)干部牽頭的抗疫領(lǐng)導(dǎo)小組和抗疫指揮部，其根本職責(zé)是掌控形勢(shì)、科學(xué)決策、全局謀劃、資源調(diào)配、組織實(shí)施、監(jiān)督檢查。要更好發(fā)揮其作用，既需智慧，也需勇氣，要科學(xué)賦權(quán)，敢于擔(dān)責(zé)，主動(dòng)作為，更好展示黨的領(lǐng)導(dǎo)的政治優(yōu)勢(shì)。

其二，建立切實(shí)可行的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。通過(guò)即時(shí)性聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，將疫情防控與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展內(nèi)在協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌起來(lái)，統(tǒng)籌各種重要資源并科學(xué)合理分配，尤其是確保用于病員救治和社區(qū)防控的必要資源，如物資保障、物流保障、分配保障、公共服務(wù)保障，確保人民生產(chǎn)生活安全有序，展示中國(guó)特色社會(huì)主義的制度優(yōu)勢(shì)。

其三，建立網(wǎng)格化的社區(qū)治理體系。將國(guó)家治理的工作重心下移并托底置放到城鄉(xiāng)社區(qū)，加強(qiáng)基層治理，是我國(guó)抗疫的重要經(jīng)驗(yàn)。在特殊時(shí)期，應(yīng)及時(shí)實(shí)施無(wú)遺漏全覆蓋的網(wǎng)格化片區(qū)管理，將黨政機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)的相當(dāng)部分黨員干部下沉到社區(qū)，直接參與、指導(dǎo)所在社區(qū)抗疫工作，同時(shí)也開(kāi)展基層社區(qū)治理調(diào)研，幫助解決存在的問(wèn)題，并努力提高社區(qū)治理能力和水平。

其四，加強(qiáng)社區(qū)治理體系和隊(duì)伍建設(shè)。各地應(yīng)當(dāng)從推進(jìn)國(guó)家治理和基層治理現(xiàn)代化高度，加強(qiáng)社區(qū)工作者隊(duì)伍建設(shè)。在2020年初的疫情防控中，武漢市2.1萬(wàn)名社區(qū)工作者發(fā)揚(yáng)戰(zhàn)斗精神，穩(wěn)民心、解急難、抓防控，在打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)中發(fā)揮了重要作用。為推動(dòng)社區(qū)工作者隊(duì)伍職業(yè)化，為基層社會(huì)治理鼓干勁、添動(dòng)力，武漢市于2020年4月及時(shí)出臺(tái)了《武漢市社區(qū)工作者管理辦法》，在社區(qū)隊(duì)伍中設(shè)置正職、副職、委員、干事4崗18級(jí)等級(jí)序列，完善社區(qū)工作者職業(yè)晉升機(jī)制，并將網(wǎng)格員納入社區(qū)工作者隊(duì)伍，社區(qū)工作者人均報(bào)酬增長(zhǎng)了79.4%。后續(xù)武漢市委和湖北省委先后出臺(tái)了加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)基層治理的多個(gè)文件，進(jìn)一步明確社區(qū)職責(zé)，強(qiáng)調(diào)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的事前防范，突出源頭治理和早期控制，值得學(xué)習(xí)和借鑒。

加強(qiáng)優(yōu)秀醫(yī)院的“一院雙責(zé)”功能，防止抗疫過(guò)度擠兌醫(yī)療資源造成次生災(zāi)害

重視優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理配置，構(gòu)建“平戰(zhàn)結(jié)合”“一院雙責(zé)”的醫(yī)療衛(wèi)生體系，防止疫情防控過(guò)度擠兌醫(yī)療資源，造成次生災(zāi)害。

疫情暴發(fā)，首當(dāng)其沖的是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。所有醫(yī)療資源集中到疫情防控和救治新冠病人，勢(shì)必帶來(lái)醫(yī)療資源的嚴(yán)重?cái)D兌，甚至導(dǎo)致各種非新冠的重癥病人無(wú)法就醫(yī)，造成某種意義的疫情悲劇。這種情況在過(guò)去的封城情況下都曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)，這次的上海疫情中表現(xiàn)尤為突出。非新冠的急癥重癥病人無(wú)法獲得及時(shí)治療，或者由于沒(méi)有核酸檢測(cè)陰性結(jié)果而被醫(yī)院拒收，造成多起悲?。灰恍﹤€(gè)案在網(wǎng)絡(luò)傳播發(fā)酵，引發(fā)負(fù)面輿情。上海擁有全國(guó)大城市最豐厚的醫(yī)療衛(wèi)生資源，仍然出現(xiàn)這種情況，值得警示。

第一，正確理解人民至上、生命至上理念。從思想認(rèn)識(shí)角度看，在抗疫工作中要保持“一盤(pán)棋”的戰(zhàn)略思維，要特別警惕和防止一種傾向掩蓋另一種傾向，防止疫情防控極端化、簡(jiǎn)單化、片面化、粗暴化。要確立一個(gè)理念，人民至上、生命至上是所有人的生命至上，不僅要防控新冠病毒、保護(hù)新冠病毒感染者的生命安全和身體健康，也要保護(hù)其他人員的生命安全和身體健康。這在上海這樣一個(gè)具有巨量老齡化人口的超大城市顯得更為重要。

第二，合理分配和使用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源用于新冠確診病例救治的同時(shí)，要保持適當(dāng)數(shù)量和規(guī)格的醫(yī)院繼續(xù)用于接待各種類(lèi)型的急診患者、老年患者和重癥患者。所有城市都應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)急分工管理體系，提前就本地區(qū)所有醫(yī)療資源做出功能性規(guī)范，根據(jù)疫情發(fā)展情況逐步動(dòng)用不同范圍、類(lèi)型和比例的醫(yī)療資源，確保醫(yī)療戰(zhàn)略資源的科學(xué)合理使用。

第三，重視對(duì)于疫情中各類(lèi)患者的分類(lèi)施治。對(duì)于新冠確診病例也要做好常規(guī)性疾病的救治，對(duì)于其他各類(lèi)病人尤其急難重癥也要有足夠治療通道，防止因?yàn)楹怂釞z測(cè)等耽誤患者治療時(shí)機(jī)。所有城市尤其超大城市都應(yīng)當(dāng)保留或者建設(shè)一些“加強(qiáng)型”醫(yī)院，使之能夠“一院雙責(zé)”，具備條件同時(shí)治療帶有傳染性的新冠患者和其他常規(guī)疾病患者。要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的戰(zhàn)略統(tǒng)籌，防止出現(xiàn)重要醫(yī)療資源過(guò)度擠兌。

強(qiáng)化代價(jià)意識(shí)，開(kāi)展抗疫成本統(tǒng)計(jì)核算，努力以最小代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大防控效果

首先，開(kāi)展抗疫成本核算，切實(shí)落實(shí)“以最小代價(jià)實(shí)現(xiàn)最大防控效果”的抗疫要求。在2020年抗疫初期病毒情況不明朗的情況下，我們有必要不惜代價(jià)、不計(jì)成本，保護(hù)人民生命安全和身體健康。經(jīng)過(guò)兩年多抗疫實(shí)踐，我們已經(jīng)形成了精準(zhǔn)防控體系和病員救治體系，尤其應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化代價(jià)意識(shí)，開(kāi)展對(duì)于各地各單位抗疫的成本統(tǒng)計(jì)和代價(jià)核算，防止因?yàn)榭挂哔M(fèi)用國(guó)家全包而隨意濫用，甚至出現(xiàn)利益輸送和腐敗現(xiàn)象。要建立抗疫支出特別臺(tái)賬，切實(shí)降低抗疫的成本耗費(fèi)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展代價(jià)。

其次，開(kāi)列過(guò)度抗疫負(fù)面清單。應(yīng)當(dāng)特別明確，“動(dòng)態(tài)清零”不是“零感染”，在如此嚴(yán)峻的國(guó)際和國(guó)內(nèi)疫情環(huán)境中，各級(jí)各方面不應(yīng)因?yàn)槌霈F(xiàn)個(gè)別傳播和局部感染而驚慌失措，失去戰(zhàn)略定力，回到大封大控和“一刀切”，走向過(guò)度抗疫。我們既要科學(xué)有效防疫抗疫，確保必要抗疫經(jīng)費(fèi)和政策保障，確保人民生命安全和身體健康，又要重視防控過(guò)度對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的負(fù)面影響，及時(shí)開(kāi)列過(guò)度抗疫負(fù)面清單，給各地明確指導(dǎo)。

再次，切實(shí)落實(shí)精準(zhǔn)、高效和低耗的防控要求。精準(zhǔn)劃分封控區(qū)、管控區(qū)和防范區(qū)，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)精準(zhǔn)封控，在動(dòng)態(tài)清零后及時(shí)調(diào)整及時(shí)解封；要精準(zhǔn)檢測(cè)，根據(jù)時(shí)空伴隨范圍開(kāi)展差異化核酸和抗原檢測(cè)，防止動(dòng)輒要求全民核酸檢測(cè)和不必要的高密次核酸檢測(cè)；要適時(shí)隔離，對(duì)于不同類(lèi)型涉疫人員以不同方式進(jìn)行不同時(shí)段的隔離；要精準(zhǔn)施治，合理用藥，根據(jù)病情采取不同層次的治療手段，防止過(guò)度使用和占據(jù)寶貴醫(yī)療衛(wèi)生資源。

最后，及時(shí)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，保障和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。盡量劃小封控單元，減少停工停產(chǎn)范圍，“動(dòng)態(tài)清零”后及時(shí)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。重要的企業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)采取全員封閉式管理以保障生產(chǎn)，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響

【本文作者為華中科技大學(xué)國(guó)家治理研究院院長(zhǎng)、哲學(xué)研究所所長(zhǎng)、哲學(xué)學(xué)院二級(jí)教授；本文系國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目“大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)地方治理現(xiàn)代化綜合研究”（項(xiàng)目編號(hào)：19ZDA113）的階段性研究成果】

參考文獻(xiàn)

[1]歐陽(yáng)康：《加強(qiáng)社區(qū)防控，鞏固戰(zhàn)疫成果》，《光明日?qǐng)?bào)》，2020年5月6日。

[2]歐陽(yáng)康、王譽(yù)霖：《新冠肺炎病毒變異傳播背景下的疫情精準(zhǔn)防控體系研究》，《決策與信息》，2022年第4期。

責(zé)編：周素麗／美編：王嘉騏

Achieving Maximum Prevention and Control Effects at Minimum Costs: Suggestions for Better Coordination of Epidemic Prevention and Control

and Economic and Social Development against the Backdrop of Omicron Transmission

Ouyang Kang

Abstract: The widespread transmission of the Omicron variant of COVID-19 has plunged China into a complex and severe situation of epidemic prevention and control. Based on the spirit of General Secretary Xi Jinping’s important speeches, this paper puts forward eight suggestions to tackle the challenges of epidemic prevention and control in China: maintaining the “zero-COVID” strategy, fully understanding the characteristics of the Omicron strain and the difficulties in precise prevention and control, exploring a new version of precise prevention and control system to block the spread of the Omicron strain, enhancing the “early detection mechanism” through timely nucleic acid and antigen testing, strengthening “human immune barrier” through full inoculation of high-quality vaccines, consolidating the construction of community-level governance systems to create strong “community defense line”, preventing secondary disasters caused by the excessive run of epidemic prevention and control on medical resources, and calculating the prevention and control costs to achieve maximum effects at minimum costs.

Keywords: the COVID-19 pandemic; Omicron; “zero-COVID” strategy; precise prevention and control

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