習近平總書記在黨的二十大報告中對醫(yī)療保障改革發(fā)展作出重大戰(zhàn)略部署，為做好醫(yī)療保障工作指明了前進方向、提供了根本遵循。醫(yī)保系統(tǒng)必須深入學習領會黨的二十大精神，準確把握蘊含其中的思想、觀點和要求，奮力譜寫醫(yī)療保障惠民暖民便民新篇章。

全面把握、凝心聚力，將黨的二十大精神轉變?yōu)樾碌内s考路上交出優(yōu)異醫(yī)保答卷的強大力量

深刻領悟“兩個確立”的決定性意義。“兩個確立”是黨的十八大以來最重要的政治成果、最重大的政治判斷、最寶貴的歷史經驗和最確鑿的歷史結論。當前，深化醫(yī)保改革開局良好，但已邁入深水區(qū)，暴露出系列深層次體制性、結構性矛盾，問題復雜性、改革艱巨性前所未有，已到“中流擊水、不進則退”的關鍵時刻，比歷史上任何時候都更需要習近平總書記的把舵引航，更需要以習近平同志為核心的黨中央堅強領導，更需要習近平新時代中國特色社會主義思想的科學指引。只有堅定擁護“兩個確立”，堅決維護習近平總書記黨中央的核心、全黨的核心地位，維護以習近平同志為核心的黨中央權威和集中統(tǒng)一領導，始終牢記“國之大者”，不斷增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，才能完整、準確、全面地把黨中央的戰(zhàn)略擘畫轉化為醫(yī)保高質量發(fā)展的生動實踐，才能更好更快地把習近平總書記的殷殷囑托轉化為群眾真切體會到的醫(yī)保惠民實績。

充分認識“六個堅持”對醫(yī)保高質量發(fā)展的根本要求。習近平新時代中國特色社會主義思想是醫(yī)保高質量發(fā)展的科學指引。要準確把握蘊含其中的世界觀和方法論，在醫(yī)保工作中堅持好運用好貫穿其中的立場觀點方法，堅決做到“六個堅持”。必須堅持人民至上，將實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的醫(yī)療保障利益作為醫(yī)保工作的根本出發(fā)點和落腳點，準確把握群眾的健康訴求正從“病有所醫(yī)”轉向“病有優(yōu)醫(yī)”、對醫(yī)保的期望正從“有沒有”變?yōu)?ldquo;好不好”的客觀現(xiàn)實，切實處理好“盡力而為”和“量力而行”的辯證關系，讓群眾更多更公平更可持續(xù)地享受醫(yī)保發(fā)展成果。必須堅持自信自立，把牢扎實推動共同富裕的戰(zhàn)略方向，堅持中國醫(yī)療保障制度和路線自信，從我國實際出發(fā)，堅持和運用馬克思主義的立場觀點方法，獨立自主地思考解決中國醫(yī)保問題、改革創(chuàng)新中國醫(yī)保治理，不斷豐富完善具有鮮明中國特色的醫(yī)療保障制度，持續(xù)取得新進展，積小勝為大勝，繪就新征程上醫(yī)保高質量發(fā)展惠民新華章。必須堅持守正創(chuàng)新，將黨的創(chuàng)新理論貫徹落實到醫(yī)保工作的各方面、全過程，解放思想、實事求是、與時俱進，對中國特有的醫(yī)保問題和世界普遍存在的醫(yī)保難題給出符合我國國情、時代要求、群眾所需的正確醫(yī)保答案，通過改革創(chuàng)新、精細管理、人性服務，乘勢借勢提高醫(yī)保治理能力現(xiàn)代化水平。必須堅持問題導向，把解決群眾醫(yī)保急難愁盼問題作為應變局、育新機、開新局的突破口，深入群眾、深入基層，扎實開展調查研究，摸清深層次的體制機制障礙，找準主要矛盾、核心環(huán)節(jié)、關鍵所在，把解決具體問題與破解共性問題、促進建章立制結合起來，持續(xù)深化改革、優(yōu)化管理、完善制度，化解矛盾、突破困境、打開局面，久久為功地精準補齊約束醫(yī)?；菝裥Ч母黜椂贪搴腿蹴?。必須堅持系統(tǒng)觀念，將醫(yī)保改革發(fā)展置于中國式現(xiàn)代化大局中謀劃，準確把握醫(yī)保各方面之間、與其他相關領域之間、與各項國家重大戰(zhàn)略落地之間的相互聯(lián)系，前瞻性思考、全局性謀劃、戰(zhàn)略性布局、整體性推進，高效統(tǒng)籌疫情防控、經濟社會發(fā)展和醫(yī)保工作，構建系統(tǒng)集成、協(xié)同高效、上下貫通的醫(yī)保治理新格局。必須堅持胸懷天下，既要博采眾長，對國際醫(yī)療保障實踐了然于胸，充分吸收借鑒國外醫(yī)保發(fā)展優(yōu)秀成果，融入中國實踐、解決中國問題、完善中國方案；又要進而有為，用中國智慧探索解決全球性醫(yī)保和醫(yī)改難題的中國范式，用中國經驗為其他國家提供重要借鑒；還要守望相助，探索與他國分享中國醫(yī)保和醫(yī)藥改革紅利的創(chuàng)新舉措。

全面準確把握黨的二十大對醫(yī)療保障工作提出的任務要求。黨的二十大明確要求按照“覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)”的原則健全多層次醫(yī)療保障體系。要準確把握我國“建成世界上規(guī)模最大的社會保障體系”的重大判斷，將醫(yī)保工作著力點放到加強系統(tǒng)集成、協(xié)同高效上，持續(xù)提高醫(yī)保治理能力，推動改革連點成線、匯線成面，全方位惠民暖民便民。“覆蓋全民”，要求進一步鞏固拓展基本醫(yī)保全民覆蓋成果，建強城市參保動員機制，優(yōu)化靈活就業(yè)人員參保動員服務，精準補齊“人戶分離”群眾參保動員短板，精準提高居民醫(yī)保參保動員能力。“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)”，要求將城鄉(xiāng)作為整體謀劃醫(yī)保工作，按“堅持農業(yè)農村優(yōu)先發(fā)展，堅持城鄉(xiāng)融合發(fā)展，暢通城鄉(xiāng)要素流動”要求，優(yōu)化管理服務，更好支持鄉(xiāng)村振興和城鄉(xiāng)融合發(fā)展、適應新型城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)人口流動要求、支持在農村重點發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。“公平統(tǒng)一”，一方面，統(tǒng)籌“公平和效率”，既要確保全體人民“基本醫(yī)療有保障”，又要銜接好多層次醫(yī)療保障制度，更好地滿足群眾多元化多層次保障需求；另一方面，統(tǒng)籌“差異和統(tǒng)一”，推動全國醫(yī)保一盤棋，穩(wěn)步提高基本制度和基本服務均衡性可及性。“安全規(guī)范”，要求統(tǒng)籌“發(fā)展和安全”，以高水平的醫(yī)保安全服務高質量發(fā)展，既要守牢低收入群體基本醫(yī)療保障底線，又要切實加強醫(yī)保基金管理，堅持協(xié)議管理和行政執(zhí)法聯(lián)動，堅決守住基金不出現(xiàn)系統(tǒng)性風險的底線。同時，推動醫(yī)保法治化、規(guī)范化、標準化，提高醫(yī)保行政執(zhí)法和公共服務規(guī)范化水平。“可持續(xù)”，既要統(tǒng)籌“需要和可能”，植根我國基本國情，旗幟鮮明反對醫(yī)保領域“福利主義”，始終堅持“?；?rdquo;，在發(fā)展中不斷拓展基本保障內涵；又要統(tǒng)籌“做大和分好”蛋糕的關系，準確把握“發(fā)展是黨執(zhí)政興國的第一要務”的戰(zhàn)略判斷，確保醫(yī)保發(fā)展與經濟社會發(fā)展相互支撐、同向而行，更加有效地發(fā)揮有限醫(yī)保資源的保障效能。

全面推進、積厚成勢，把黨的二十大重大戰(zhàn)略部署轉化為醫(yī)療保障惠民暖民便民的生動實踐

全面落實新時代黨的建設總要求，以全面從嚴治黨保障醫(yī)保事業(yè)行穩(wěn)致遠。深入推進新時代黨的建設新的偉大工程，始終用習近平新時代中國特色社會主義思想凝心鑄魂，持續(xù)涵養(yǎng)守正不渝、創(chuàng)新不止、篤行不怠的醫(yī)保為民精氣神，切實發(fā)揮黨組織政治功能和組織功能。堅持以嚴的基調強化正風肅紀，堅決打贏反腐敗斗爭攻堅戰(zhàn)持久戰(zhàn)，鍥而不舍落實中央八項規(guī)定精神，加強新時代醫(yī)保廉潔文化建設。建設堪當民族復興重任的高素質干部隊伍，持續(xù)打造“講政治、守規(guī)矩、敢擔當、勇奉獻、精業(yè)務、善作為”的醫(yī)保鐵軍；把青年工作作為戰(zhàn)略性工作，培養(yǎng)一批“有理想、敢擔當、能吃苦、肯奮斗”的新時代青年干部，確保醫(yī)保事業(yè)血脈賡續(xù)、薪火相傳。

實現(xiàn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，更好滿足群眾多元化醫(yī)療保障需求。完善基本醫(yī)療保險制度，鞏固拓展全民醫(yī)保覆蓋成果，完善公平、適度、?；镜拇霰Ｕ蠙C制，健全穩(wěn)健、安全、可持續(xù)的籌資運行機制。推動法定醫(yī)療保障制度更加成熟定型，完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，完善和規(guī)范居民大病保險等補充醫(yī)療保險，強化三重制度梯次減負功能。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。統(tǒng)籌規(guī)劃多層次醫(yī)療保障高質量發(fā)展，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，促進各類醫(yī)療保障互補銜接。建立中國特色長期護理保險制度，探索長期護理保障的中國方案。

持續(xù)推動全國醫(yī)保一盤棋，為群眾提供更均衡更公平的基本保障和公共服務。全面落實醫(yī)保待遇清單制度，按預定時間規(guī)范統(tǒng)一基本制度、基本政策和基本支付范圍。全面提高市地級統(tǒng)籌質量，推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，進一步規(guī)范均衡省域內地市間政策、管理能力、服務水平。突出應用導向，不斷完善全國統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息系統(tǒng)，提高業(yè)務支撐能力，加強大數據應用，助力醫(yī)保治理能力革新，推進醫(yī)保公共服務均等可及。

以精細化醫(yī)保管理推動提質增效，管好用優(yōu)群眾“保命錢”“救命錢”。切實加強基金運行管理和風險預警，全面實施預算績效管理。健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制，深入推進監(jiān)管體制改革、機制變革、能力提升，完善創(chuàng)新基金監(jiān)管方式方法，充分發(fā)揮打擊醫(yī)藥領域腐敗“探照燈”作用，逐步建立完善“不敢騙、不能騙、不想騙”的長效機制。實施更有效率的醫(yī)保支付，在更好保障參保人員權益的同時，切實增強醫(yī)保對醫(yī)藥服務領域激勵約束作用，提高基金使用效能。

促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，保障群眾獲得更優(yōu)質實惠健康的醫(yī)藥服務。推進有為政府與有效市場更好結合，制度化常態(tài)化開展集中帶量采購，提升完善醫(yī)藥集采平臺功能，完善醫(yī)藥服務價格形成機制，引領醫(yī)藥服務供給側改革。創(chuàng)新應用各項支付和價格管理工具，推動深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，支持以基層和農村為重點發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，支持健全全科和?？漆t(yī)療服務分工合作的現(xiàn)代醫(yī)療服務體系。優(yōu)化醫(yī)保門診支付管理，協(xié)同推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、家庭醫(yī)生簽約服務、長期處方管理等，鼓勵基層醫(yī)療機構提高早診早治、重大慢性病健康管理等能力。

優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務，為人民群眾提供更統(tǒng)一、更適老、更便捷、更精細、更高效的服務。完善經辦管理和公共服務體系，推進醫(yī)療保障公共服務標準化、規(guī)范化、便利化，加快推進服務事項網上辦理，全面實現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務、一窗口辦理、一單制結算，持續(xù)優(yōu)化參保動員服務。加快推動醫(yī)保業(yè)務跨省通辦，進一步便捷醫(yī)保關系跨地區(qū)轉移接續(xù)，探索建立跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機制，加快完善異地就醫(yī)直接結算服務。規(guī)范和加強與商業(yè)保險機構、社會組織的合作，延伸醫(yī)保服務網絡，形成管理和服務合力。

（來源：《旗幟》2023年第1期；作者系國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長）