【編者按】人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，召開全國衛(wèi)生與健康大會，確立新時代衛(wèi)生與健康工作方針，印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確了建設健康中國的大政方針和行動綱領。黨的二十大報告強調“推進健康中國建設”，其中特別指出，要“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策”“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務”“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”“加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設”。3月5日，政府工作報告明確指出，要“提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力”“深入推進健康中國行動，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”“健全重大疫情防控救治和應急物資保障體系，努力保障人民健康”“積極應對人口老齡化，推動老齡事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展”。
圍繞彰顯國資央企擔當、打造現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系助力全國統(tǒng)一大市場建設、大力支持高端醫(yī)療器械制造業(yè)發(fā)展、拓展零售藥房社會功能滿足居民健康服務新需求、發(fā)揮龍頭企業(yè)作用健全醫(yī)藥物資儲備體系、加快發(fā)展院外康復護理產業(yè)助力健康老齡化等熱點話題，全國人大代表、國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、董事長于清明提交了多項建議。
打造現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系 助力全國統(tǒng)一大市場建設
醫(yī)藥專業(yè)化物流一頭連著企業(yè)，一頭連著醫(yī)患；一頭系著經濟，一頭系著民生。打造現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系，是建設全國統(tǒng)一大市場的重要內容，更是推進“健康中國2030”戰(zhàn)略的重要支撐?！吨泄仓醒?國務院關于加快建設全國統(tǒng)一大市場的意見》明確指出，建設現(xiàn)代流通網絡，大力發(fā)展第三方物流，加強應急物流體系建設?！?ldquo;十四五”現(xiàn)代物流發(fā)展規(guī)劃》從完善醫(yī)藥物流社會化服務體系、培育壯大第三方醫(yī)藥物流企業(yè)、建設醫(yī)藥供應鏈平臺、健全全流程追溯體系等方面，指明了醫(yī)藥物流行業(yè)的發(fā)展方向。當前，為了加快建設現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系，提供藥品供給質量與可及性，亟需打破地方政策制約、推進網絡整合、提升標準體系、加強一體化運營，以高質量醫(yī)藥物流支撐供應鏈充分協(xié)作、降本增效，助力全國統(tǒng)一大市場建設。
一是建立現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系質量標準，推進全國多倉協(xié)同、一體化運營試點升級。組織大型醫(yī)藥流通企業(yè)共同制定現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系質量管理規(guī)范和行業(yè)標準，發(fā)揮龍頭企業(yè)示范引領作用，緊抓全國統(tǒng)一大市場機遇，依托全國異地多倉聯(lián)動試點，打造“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一質量、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一運營”的全國醫(yī)藥物流體系。
二是打造全網全程醫(yī)藥物流綜合服務能力。立足全國統(tǒng)一大市場建設，建立全網全程醫(yī)藥物流數(shù)智平臺，以物聯(lián)網技術為基礎、智能設備為載體，全面推動醫(yī)藥物流與生產制造、商貿流通高效協(xié)同，使物流、商流、信息流、資金流、互聯(lián)網、物聯(lián)網、車聯(lián)網充分融合，促進醫(yī)藥流通行業(yè)提效降本，提升綜合服務能力，同時為生產企業(yè)、物流單位、監(jiān)管部門等各環(huán)節(jié)提供信息依據(jù)，促進全產業(yè)鏈分工合作、高質量發(fā)展。
三是建立適應全國統(tǒng)一大市場要求的醫(yī)藥物流監(jiān)管模式。在全國醫(yī)藥物流一體化管理、異地多倉聯(lián)動的發(fā)展形勢下，監(jiān)管模式需要創(chuàng)新變革，由過去的注冊地監(jiān)管變?yōu)榘l(fā)生地監(jiān)管，整體提升藥品供應鏈監(jiān)管水平。
全國人大代表、國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書記、董事長 于清明
（照片為代表獨家提供）
集中力量破解行業(yè)發(fā)展瓶頸 大力支持高端醫(yī)療器械制造業(yè)發(fā)展
高端醫(yī)療器械事關國計民生。長期以來，我國高端醫(yī)療器械絕大部分依靠進口?？鐕?ldquo;巨頭”經營數(shù)十年甚至上百年，在核心技術領域占有先機和優(yōu)勢。中國企業(yè)要想“突圍”，需要統(tǒng)籌科研攻關和加強技術積累，要“加快補齊我國高端醫(yī)療裝備短板”“推動我國制造業(yè)轉型升級，建設制造強國，必須加強技術研發(fā)，提高國產化替代率，把科技的命脈掌握在自己手中，國家才能真正強大起來”。當前，亟須將加快高端醫(yī)療器械、核心零部件攻關進程擺在優(yōu)先發(fā)展的位置，加大財政資金扶持力度，鼓勵高端醫(yī)療器械自主創(chuàng)新，解決產業(yè)鏈發(fā)展不平衡不充分問題，打造戰(zhàn)略新興產業(yè)，提高國產替代率，構建新發(fā)展格局，以高端醫(yī)療器械制造助推中國式現(xiàn)代化建設，滿足人們對健康生活的新期待。鑒于國內高端醫(yī)療器械科技攻關缺乏科學統(tǒng)籌、醫(yī)療器械產業(yè)鏈發(fā)展不平衡不充分的行業(yè)現(xiàn)狀，我們應做好四個方面的工作。
第一，組織跨領域聯(lián)合創(chuàng)新，夯實高端醫(yī)療器械工業(yè)基礎。醫(yī)療器械是高新技術集成領域，創(chuàng)新要素、技術體系復雜。一要推進航空航天、電子信息、核工業(yè)、船舶、通用機械、新材料等相關行業(yè)與醫(yī)療器械行業(yè)跨領域融合創(chuàng)新。二要依托領先醫(yī)藥企業(yè)建立高端醫(yī)療器械聯(lián)合創(chuàng)新平臺和制造基地，推動國家級技術研究中心、重點實驗室、產業(yè)鏈上游原材料及關鍵零部件供應商、龍頭生產企業(yè)和流通企業(yè)、第三方技術檢測機構、知名醫(yī)療機構等建立聯(lián)合創(chuàng)新平臺，加強整機、原材料、零部件全產業(yè)鏈科技攻關，打造原創(chuàng)技術策源地。聚集創(chuàng)新要素、產業(yè)鏈優(yōu)質資源，科學合理布局高端醫(yī)療器械制造基地，建立各細分領域的特色產業(yè)聚集帶。
第二，增加高端醫(yī)療器械制造業(yè)資金投入，設立產業(yè)專項基金。大力支持發(fā)展前景較好的創(chuàng)新型企業(yè)，加大對關鍵技術、重要原材料、核心零部件創(chuàng)新研發(fā)企業(yè)的財政資金支持，集中力量破解制約產業(yè)鏈高質量發(fā)展的瓶頸。
第三，提高產業(yè)集中度，強化質量品牌建設。要重點引導企業(yè)提升質量體系，加強品牌建設，完善售后服務，提升國產高端醫(yī)療器械的市場競爭力和品牌影響力。支持具有技術儲備和資金優(yōu)勢的企業(yè)強強聯(lián)合、做大做強做優(yōu)，引領行業(yè)高質量發(fā)展。
第四，大力鼓勵支持國產高端醫(yī)療器械臨床推廣應用。面對國產醫(yī)療器械自主可控力亟待增強、醫(yī)療器械創(chuàng)新面臨價格審批難題等困境，我們可以考慮為創(chuàng)新醫(yī)療器械編碼設置兜底條款、為創(chuàng)新醫(yī)療器械價格審批開設專門通道。此外，應當優(yōu)先考慮將國產創(chuàng)新醫(yī)療器械納入醫(yī)保支付范圍，在DRG/DIP支付、大型醫(yī)療設備配置許可等方面給予適當傾斜，鼓勵臨床醫(yī)療機構推廣使用國產設備。加強政產學研醫(yī)各領域緊密合作，持續(xù)推進關鍵環(huán)節(jié)、核心零部件的迭代創(chuàng)新，實現(xiàn)產業(yè)鏈平衡穩(wěn)定發(fā)展，滿足國內外市場需求。
拓展零售藥房社會功能 滿足居民健康服務新需求
零售藥店是與居民距離最近的健康守護者。三年多來，全國數(shù)十萬家零售藥店“逆行”一線、保障居民用藥安全，充分說明了藥品零售不可或缺的社會功能。隨著老齡化加劇、慢性病人群增多，以及“雙通道”、網售處方藥政策的實施，居民購藥方式的轉變，在“康復-預防-治療”一體化健康服務全鏈條中，公眾對零售藥店的需求已經從單一的用藥服務向更多的健康管理支持拓展延伸。但是，藥品零售行業(yè)商業(yè)與服務模式創(chuàng)新轉型面臨嚴格的監(jiān)管政策。相對而言，我國醫(yī)藥零售業(yè)改革進程比較緩慢，藥品零售業(yè)在醫(yī)藥銷售三大終端中的占比仍然偏低。從長遠來看，亟需滿足公眾健康服務新需求和其他潛在需求，鼓勵藥品零售行業(yè)合理拓展社會服務功能，提升居民的幸福感、獲得感。因此，面對健康管理需求“升級”，藥品零售業(yè)亟需創(chuàng)新轉型；面對健康服務長線需求，零售藥店亟須發(fā)揮更強支撐作用；面對突發(fā)事件應急處置，零售藥店亟需納入應急保障體系。綜上所述，我們要做好三個方面的工作。
第一，拓展零售藥店社會服務功能。支持零售藥店納入公共衛(wèi)生服務體系，承接分級診療及公共衛(wèi)生服務任務。除藥品、醫(yī)療器械銷售外，增加健康服務功能，允許駐店專業(yè)人員提供健康指導，做好百姓身邊的健康守護者,在一定程度上緩解醫(yī)療壓力。
第二，拓展零售藥店服務新模式。將零售藥店納入養(yǎng)老服務體系，允許藥店開展新冠病毒核酸檢測、基因檢測、癌癥早篩等健康服務，滿足多元化需求和社會養(yǎng)老的迫切需求，開展送藥下鄉(xiāng)服務，全方位服務基層百姓用藥保障。根據(jù)全國統(tǒng)一大市場、人口老齡化和慢性病管理需求，針對醫(yī)藥新零售模式盡快制定指導原則、準入標準和審批程序，使智慧藥房等國際先進的新零售為百姓帶來更多便利。
第三，將大型零售藥房納入物資儲備體系。構建品類全覆蓋的藥品零售儲備體系，解決應急物資“最后一百米”供應的問題。
發(fā)揮龍頭企業(yè)作用 健全應急醫(yī)藥物資儲備體系
突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和自然災害是對國家治理體系和治理能力的重大考驗，也是對應急醫(yī)藥物資保障體系的重大歷練。為積極有效應對各種風險挑戰(zhàn)，更好統(tǒng)籌發(fā)展和安全，我們需要進一步梳理總結成功經驗，加快完善應急醫(yī)藥物資儲備體系，包括央地兩級儲備管理、信息實時共享系統(tǒng)、供應鏈協(xié)同聯(lián)動機制，著力推進應急醫(yī)藥物資保障體系高水平運行、高質量發(fā)展，全力維護人民群眾生命安全與身體健康。
與此同時，應急醫(yī)藥物資儲備體系也存在亟需完善之處：第一，在儲備機制上，央地兩級應急醫(yī)藥物資儲備未能形成有效互補和上下聯(lián)動，各代儲點管理水平差次不齊；第二，在儲備模式上，儲備方式較為單一，物資管理與調配缺少標準規(guī)范；第三，在儲備品種上，數(shù)量、種類不盡合理,難以有效滿足應急保障需求；第四，在物流管理上，運輸車輛受到不同地區(qū)交通管制措施影響，調運效率難以得到保證。此外，還存在儲備補償機制缺乏的問題，加劇了企業(yè)的資金周轉壓力，影響了儲備工作積極性。為更加有效地健全完善應急醫(yī)藥物資儲備體系，我們應四個方面的工作：
一是推進醫(yī)藥物資儲備體系補鏈強鏈。建立重點醫(yī)藥物資定點生產、集中采購、定點儲備、統(tǒng)一配送、全程追溯的保供平臺。建立中央、地方應急醫(yī)藥物資調配中心。發(fā)揮大型醫(yī)藥企業(yè)在全國醫(yī)藥物資供應鏈集中調配方面的“主力軍”作用和領先優(yōu)勢，帶動行業(yè)企業(yè)積極參與儲備工作。建立覆蓋全品類的零售儲備體系，將大型連鎖零售藥店納入國家醫(yī)藥物資儲備定點單位，支持醫(yī)藥零售拓展社會功能。
二是建立醫(yī)藥物資儲備動態(tài)平衡機制。科學編制應急醫(yī)藥物資儲備目錄，納入臨床必需、容易短缺的品類，如防護物資、有關藥品醫(yī)療器械、消殺器材等?？茖W制定儲備數(shù)量和方式。一方面，要避免儲備品類不全造成供應短缺；另一方面，要通過儲備目錄動態(tài)調整機制，保持物資儲備的動平衡，避免過度儲備造成資源浪費。
三是建立多模式醫(yī)藥物資儲備體系。平戰(zhàn)結合、合理布局、分級儲備。建立健全醫(yī)藥物資儲備工作標準體系?？茖W開展實物儲備，加大企業(yè)產能儲備，增加軍隊儲備、家庭儲備等多種儲備方式。
四是建立醫(yī)藥物資儲備工作補償機制。設立中央、地方應急醫(yī)藥物資儲備專項資金，建立醫(yī)藥物資產能和儲備動態(tài)協(xié)同調整機制，保障合理調配，實施補償機制，提高企業(yè)參加承儲工作的積極性。
加快發(fā)展院外康復護理事業(yè) 助力健康老齡化
慢性病管理成為我國實現(xiàn)“健康老齡化”的關鍵問題。隨著我國人口預期壽命的增加、人們健康意識的提升，老齡人群康復護理的剛性需求迅速增大。面對醫(yī)養(yǎng)結合與社區(qū)家庭照護存在斷層、老年患者的精神康復管理堪憂、相關醫(yī)保配套政策保障水平不足的現(xiàn)實，為緩解醫(yī)療壓力、減輕疾病負擔、保障老年人的生活品質，亟需加快培育發(fā)展院外康復護理產業(yè)，推進老齡事業(yè)高質量發(fā)展。
第一，醫(yī)養(yǎng)結合服務延鏈補鏈強鏈。鼓勵社會資本進入醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)，協(xié)同醫(yī)療護理機構、社區(qū)打造完整的“醫(yī)+養(yǎng)+康”服務鏈。鼓勵部分基層醫(yī)療機構向醫(yī)養(yǎng)結合轉型，在長期護理保險支付上適當向醫(yī)養(yǎng)結合服務傾斜。支持醫(yī)養(yǎng)結合服務機構與社區(qū)、家庭建立穩(wěn)定的合作關系，積極培訓社區(qū)和家庭志愿者，建立慢病互助小組，提供上門心理健康服務，將機構服務延伸到社區(qū)和家庭。
第二，建立多元化健康服務體系。為老年慢性病患者提供生活護理、健康管理、康復訓練、認知功能干預、心理慰藉、臨終關懷等多元化服務，滿足多元化和個性化需求，加強延續(xù)性護理服務。積極開展慢性病管理健康教育，通過家庭醫(yī)生、慢性病管理信息系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)務人員對常住人口普及慢性病知識，介紹疾病危害及防治措施，宣傳分級診療制度，引導老年居民在社區(qū)首診、康復。
第三，推動互聯(lián)網+慢性病管理。加強城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體藥械統(tǒng)一采統(tǒng)配送管理，提高藥品可及性。暢通互聯(lián)網醫(yī)保支付，提高社區(qū)就診醫(yī)保報銷比例，科學引導老年人在基層首診，急慢病分治，暢通上下級轉診。強化政府在慢性病管理中的主導地位，探索政府、疾控、醫(yī)院、社區(qū)、家庭五位一體的老年人慢性病管理體制機制，做好慢病防治工作監(jiān)督考核。
第四，優(yōu)化慢病管理路徑降低醫(yī)療負擔。重點開展糖尿病、高血壓等重要慢性病管理路徑的衛(wèi)生經濟學研究，找出經濟高效的管理路徑。將符合衛(wèi)生經濟學的日常監(jiān)測和預防技術納入醫(yī)保報銷范圍，普及知識、推廣使用，以合理降低藥物和手術干預，可直接降低患者及醫(yī)保支出，也便于居家健康管理。
