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落實(shí)精準(zhǔn)醫(yī)療,方便患者就醫(yī),提升診療效率

專病中心來了(健康中國 奮發(fā)有為)

眩暈專病中心、慢性疼痛專病中心、頑固性便秘診療中心、精準(zhǔn)診療肝癌中心……為深入踐行“精準(zhǔn)醫(yī)療、精誠服務(wù)、精益管理”的醫(yī)療理念,讓患者明白掛號、精準(zhǔn)就醫(yī),北京清華長庚醫(yī)院首批23個專病中心日前正式成立。

目前,專病中心、專病門診已經(jīng)在多地醫(yī)院出現(xiàn)。比如,四川大學(xué)華西醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等醫(yī)院建立了肺癌、帕金森病、皮膚腫瘤等專病中心,為患者提供更便捷的就診渠道。

“以疾病為中心的診療模式逐漸成為一種趨勢,對專病的精細(xì)化管理是臨床優(yōu)勢??瓢l(fā)展的重要途徑。”中國工程院院士、北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻說,醫(yī)院通過整合優(yōu)勢學(xué)科資源、深化??瓢l(fā)展,形成專病中心品牌效應(yīng),縱深推動整合式醫(yī)療模式,使得各學(xué)科專病精細(xì)化、精準(zhǔn)化、規(guī)模化發(fā)展,促進(jìn)臨床業(yè)務(wù)能力提升,在滿足民眾醫(yī)療服務(wù)需求的同時,助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

 

根據(jù)癥狀命名

胳膊上長了一個小疙瘩,是掛皮膚科還是普外科?老是頭疼,是掛神經(jīng)外科還是內(nèi)科?對于不少患者來說,去醫(yī)院看病如何選擇合適的科室是一個難題。如果弄不清楚自己的癥狀與具體科室的對應(yīng)關(guān)系,掛錯號也就在所難免,徒增許多波折,有時還會耽誤病情。

專病中心應(yīng)運(yùn)而生——結(jié)合患者在實(shí)際就診中出現(xiàn)的需求,提供更為貼近生活的診斷模式。正如北京清華長庚醫(yī)院副院長魏來所說:“目前好多專病中心以癥狀命名,例如眩暈專病中心、慢性疼痛專病中心等。這類癥狀的出現(xiàn)可能存在很多原因,導(dǎo)致患者掛號時不知道應(yīng)該選擇什么科室。現(xiàn)在有了專病中心,患者就可以根據(jù)自己的實(shí)際癥狀選擇相應(yīng)的中心。”

可以看出,專病中心的建立和發(fā)展始終秉持著“以患者為中心”的理念。魏來表示,專病中心的診療一體化服務(wù)為患者提供了全程照護(hù),醫(yī)院通過將有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生引進(jìn)到專病中心、提升護(hù)理工作水平和隨訪能力,使患者能夠在一個中心解決自己的問題,提升了患者的診療體驗(yàn)和醫(yī)院的整體診療能力。

展現(xiàn)獨(dú)特優(yōu)勢

專病中心與普通門診,并不是“兩個牌子,一套人馬”。“專病中心內(nèi)的醫(yī)生可能與科室醫(yī)生有所重疊,但并不會完全一致。”魏來說。

關(guān)于專病中心與普通門診的差異以及專病中心的獨(dú)特優(yōu)勢,魏來總結(jié)了四點(diǎn)。

第一,專病中心的人員構(gòu)成,相對于科室而言有共性也有個性,主要考慮針對某一癥狀的多個學(xué)科醫(yī)生,或是某個科室在某一方面具有顯著技術(shù)特長的醫(yī)生。

第二,專病中心以實(shí)踐為導(dǎo)向,主要負(fù)責(zé)為患者解決治病的問題,教學(xué)、科研等其他方面的事務(wù)則由傳統(tǒng)的“科室”承擔(dān)。

第三,專病中心的醫(yī)生在某一特定領(lǐng)域有更突出的優(yōu)勢。魏來舉了這樣一個例子:在門診名為“骨科”的傳統(tǒng)科室中,醫(yī)生可能既需要看骨折,又需要看關(guān)節(jié)問題,還需要兼顧與骨科相關(guān)的運(yùn)動與腫瘤方面的難題。在上述多種病癥中,有些醫(yī)生可能在人工關(guān)節(jié)置換的領(lǐng)域具有最豐富的經(jīng)驗(yàn),但在傳統(tǒng)門診中,患者可能并不知道哪位在哪個方面有特長。因此,以骨關(guān)節(jié)中心為例,這樣的醫(yī)生可以專門負(fù)責(zé)人工關(guān)節(jié)置換這一領(lǐng)域,將自己所具有的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)更好地貢獻(xiàn)出來,患者也可以快速準(zhǔn)確地找到相應(yīng)的專家。

第四,專病中心匯聚了一個疾病的多個??频膶<?,與普通門診和病區(qū)并不是一一對應(yīng)的關(guān)系。例如在肝膽胰領(lǐng)域,它可能包括肝癌中心、膽道腫瘤中心及胰腺癌中心等多個專病中心。以肝癌為例,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在切除、移植、介入治療、靶向治療等方面都有很大的進(jìn)步,有專門的專家。根據(jù)患者的肝癌特點(diǎn)、全身情況、肝臟情況的特點(diǎn)選擇什么樣的治療,各種治療之間如何轉(zhuǎn)化,就需要多個學(xué)科的專家共同來決定。

貫徹學(xué)科融合

MDT(Multi-DisciplinaryTreatment)模式是各地醫(yī)院建設(shè)專病中心的主要診療路徑。MDT又名多學(xué)科診療,是指由多學(xué)科資深專家以共同討論的方式,為患者制定個性化診療方案的過程,尤其適用于腫瘤、腎衰、心衰等復(fù)雜疾病的診療。

在MDT模式中,患者在治療前可得到由內(nèi)外科、影像科、病理科等相關(guān)學(xué)科專家等組成的專家團(tuán)隊(duì)的綜合評估,從而獲得科學(xué)、合理、規(guī)范的治療方案。

“例如,具體到靶向治療,如何選擇適合進(jìn)行靶向治療的人員,如何應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種各樣的副作用,應(yīng)該如何調(diào)整藥物等問題。這些問題涉及多個專業(yè)領(lǐng)域,并不是單一學(xué)科專家可以解決的,因此我們需要各領(lǐng)域?qū)I(yè)人員,采用專業(yè)化的MDT模式進(jìn)行應(yīng)對。”魏來說。

專家表示,MDT模式對疾病研判能力和整體診療水平的提升帶來了巨大的幫助。首先,MDT有利于對疑難病癥做出明確判斷,為患者提供最佳治療方案。其次,MDT可以解決慢性病隨訪難的問題,根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段和累及的具體器官,及時調(diào)整和優(yōu)化治療措施。最后,MDT可以增加門診手術(shù)治療的安全性,對患者是否適合手術(shù)做出準(zhǔn)確評估。

未來前景廣闊

MDT模式雖然好,但也不是所有的診療場景都適用。

“是否選用多學(xué)科診療的模式,關(guān)鍵還在于患者的需求和疾病的特點(diǎn)。”魏來說。

未來,專病中心具有廣闊的發(fā)展方向和前景。有些醫(yī)院致力于優(yōu)勢學(xué)科建設(shè),將院內(nèi)優(yōu)勢學(xué)科細(xì)分為不同的功能單元,使得每個單元更精準(zhǔn)地對接前沿技術(shù),實(shí)現(xiàn)開發(fā)和創(chuàng)新,不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力與水平。此外,隨著互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展,北京清華長庚醫(yī)院將把不同的專病中心通過互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效聯(lián)通,進(jìn)一步提高醫(yī)療效率,優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)。

基于電子病歷臨床數(shù)據(jù)中心的專病數(shù)據(jù)庫建設(shè),能夠通過自然語言處理技術(shù),實(shí)現(xiàn)對病情特征的有效提取,完成對患者癥狀體征的挖掘,為臨床的輔助決策和疾病研究提供信息服務(wù)和數(shù)據(jù)支持。這也是未來專病中心的建設(shè)內(nèi)容。

據(jù)介紹,北京清華長庚醫(yī)院正在探索??漆t(yī)聯(lián)體建設(shè),通過分級轉(zhuǎn)診、重危癥會診、運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺、建立人才培養(yǎng)體系等,促使醫(yī)療資源均勻分布,將常見病、慢性病轉(zhuǎn)向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),把疑難重癥轉(zhuǎn)向三級醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)分級診療。

“中國醫(yī)改的發(fā)展方向,是希望建立這種分級診療體系,實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院在診療能力上的提升。大醫(yī)院專病中心的建設(shè),正是推進(jìn)分級診療的一項(xiàng)基本工作。”魏來說。

[責(zé)任編輯:潘旺旺]
標(biāo)簽: 健康中國