【研究報告】

編者按

近日，習近平總書記在主持召開二十屆中央財經(jīng)委員會第一次會議時強調(diào)，人口發(fā)展是關系中華民族偉大復興的大事，必須著力提高人口整體素質(zhì)，以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國式現(xiàn)代化。人口的高質(zhì)量發(fā)展離不開全民健康水平的不斷提升。黨的二十大報告提出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策。

普及健康知識，提高全民健康素養(yǎng)，是健康促進最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施，也是建設健康中國的重要支撐。當前我國居民健康素養(yǎng)整體狀況如何？還需怎樣進一步提升？本期特推出智庫調(diào)研報告，以資參考。

黨的十八大以來，我國衛(wèi)生健康事業(yè)取得新的顯著成績，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平大幅提高，居民主要健康指標總體優(yōu)于中高收入國家平均水平。如何進一步努力，持續(xù)改善群眾生活質(zhì)量，延長人民健康壽命？提升居民健康素養(yǎng)是一條必然路徑。《健康中國行動（2019—2030年）》將提升健康素養(yǎng)作為增進全民健康的前提，其提出的4條基本路徑和推進實施的15項重大行動，都離不開個體層面的健康素養(yǎng)提升。

為了解當前我國居民健康素養(yǎng)整體情況，課題組采取分層、分階段、規(guī)模成比例的抽樣方法，在全國選取10個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），獲得有效個人問卷4195份、社區(qū)訪談資料55份。在此基礎上形成調(diào)研報告，分健康行為、健康知識與健康技能三個維度測評居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，提煉全民健康素養(yǎng)提升行動中的關鍵點，探尋健康素養(yǎng)培育路徑，為高質(zhì)高效推進健康中國建設提供實證參考。

水平躍升向“健康素養(yǎng)人人有”邁進

居民自我健康理念樹立，健康素養(yǎng)水平實現(xiàn)躍升。知者行之始，行者知之成。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，今天，群眾健康知識需要日益增長，87.7%的受訪者認同知曉健康信息的重要性，會留意或主動搜索健康相關信息。90%以上的受訪者高度關注自身健康，并能夠通過積極行動改善自我健康狀況，“每個人是自己健康的第一責任人”理念日益深入人心。78.6%的受訪者表示，會引導身邊人注重健康生活。從健康自覺到健康傳遞，熱愛健康、關注健康、追求健康的主動氛圍日趨形成。受益于持續(xù)的健康知識普及、健康生活方式倡導，我國居民健康素養(yǎng)水平從2012年的8.8%躍升至2021年的25.4%。特別是健康中國行動開展以來，居民健康素養(yǎng)水平提升不斷“提擋加速”。

健康知識技能有進步，健康生活方式有亮點。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來，我國居民健康知識日漸豐富，并且掌握了一些關鍵的健康技能。在健康知識方面，超過50%的受訪者明確知悉正常血壓范圍、吸煙的多種危害，如何預防肥胖、警惕乙肝、正確對待心理健康問題等知識知曉率更是達到75%以上。在健康技能方面，90.4%的受訪者可以準確撥打醫(yī)療急救電話，54.9%的受訪者基本掌握心肺復蘇等健康急救技能。健康生活方式與行為方面，84.2%的受訪者一向注重飲食葷素搭配，81.9%的受訪者可以做到不抽煙，67.2%的受訪者保持每日兩次刷牙的習慣，56.3%的受訪者飯前便后會洗手。

全民健身設施日益普及、場地升級改善。當前，在城市更新、鄉(xiāng)村振興中，各地不斷打造遍布城鄉(xiāng)的“15分鐘健身圈”，把服務群眾健身需求的“最后一米”延伸到百姓家門口。受訪者中，55.1%的人至少每周鍛煉一次，60歲及以上老年群體比例更高，達62.2%。中老年群眾廣泛參與廣場舞，健身操直播帶起全網(wǎng)健身熱潮，全民健身氛圍日益濃厚，形式更加多元。健康知識、健康技能、健康行為融入千家萬戶，助力個人和家庭更健康、更安心地生活。

健康傳播機制逐步規(guī)范完善，健康促進活動多樣化開展。調(diào)研顯示，當前，各級政府普遍建立了健康科普知識發(fā)布和傳播機制，采取成立科普專家?guī)?、舉辦健康知識巡回講座等方式開展健康知識科普工作。調(diào)研中，50.4%的受訪者表示接受過健康教育或者參加過健康講座，65%的受訪者表示健康信息來源廣泛，五成以上受訪者表示直接或間接參與了健康城市或健康縣區(qū)的建設。在湖北武漢、浙江紹興等地，政府設置健康職能部門，積極開展學校、機關、企業(yè)、社區(qū)等健康功能單位建設，利用各類新興傳播平臺、借助多樣化傳播手段傳播健康相關知識，并持續(xù)優(yōu)化健康傳播內(nèi)容，規(guī)范健康科普工作，強化行為指導，促進公眾養(yǎng)成健康生活方式。近年來，村“兩委”、社區(qū)工作者等也更多參與健康教育和健康促進工作，日益成為健康教育和健康促進的“排頭兵”。

道阻且長健康素養(yǎng)提升存在諸多難點

健康生活方式不易養(yǎng)成，健康知識和技能短板明顯。知易行難，在健康素養(yǎng)的三個維度中，受訪者的健康行為素養(yǎng)水平明顯低于健康知識與健康技能素養(yǎng)水平，不良健康行為成為制約居民健康素養(yǎng)提升的最大障礙。比如，在此次調(diào)研受訪者中，保證合理睡眠時間、進行自我壓力調(diào)節(jié)等健康行為養(yǎng)成率小于50%，不濫用抗生素、定期健康體檢等健康行為養(yǎng)成率只達到51%左右。究其原因，一部分是知識普及不夠?qū)е碌?ldquo;不知不覺”型不良行為，如在沒有醫(yī)生處方的情況下，直接到藥店購買抗生素服用；一部分是思想上不夠重視導致的“明知而不為”，比如，開展體育鍛煉有益身體健康是基本常識，但相對健康的年輕群體往往缺乏健身動力，15~24歲的受訪者中有49.1%無法保證每周鍛煉一次，在25~43歲群體中，這一比例更是達59.1%；還有一部分，是受到各種條件限制的“客觀難為”，如因為周邊噪聲、睡眠障礙等因素導致的睡眠不足等。相比健康知識和健康技能，健康生活方式的養(yǎng)成、健康行為素養(yǎng)的提升最為艱難也最為根本，知識和技能終究要落實到行動中去，才能轉(zhuǎn)化為健康效能，這需要綿綿浸潤，久久為功。同時，健康科普工作仍然存在部分短板，需要有針對性地補齊補強。

健康知識獲取存在障礙，互聯(lián)網(wǎng)健康信息真假難辨。互聯(lián)網(wǎng)的普及降低了群眾獲取健康信息的門檻，增加了健康知識的可及性和展現(xiàn)形式的豐富性，不僅能“看”，能“聽”，還可以參與體驗。比如，通過視頻平臺上的醫(yī)生“大V”直播，只需要一部智能手機，群眾就可以隨時隨地了解到最新的健康信息，還可以與醫(yī)生實時互動答疑。但與此同時，互聯(lián)網(wǎng)帶來的幾何級數(shù)增長的信息量、人人手握“麥克風”可隨時隨地發(fā)言的低門檻，也沖擊著健康知識傳播的專業(yè)性、權威性、準確性，加劇了信息判斷與甄別的困難。調(diào)研中，72.4%的受訪者表示，評價互聯(lián)網(wǎng)上健康信息的可靠性存在困難。與中青年相比，老年群體的信息渠道往往更為閉塞。調(diào)研中，38.8%的老年受訪者不知道去哪里獲得健康信息，更不清楚獲得信息后如何快速辨別真假，這兩重困境，限制了他們健康素養(yǎng)的進一步提升。

基層健康促進工作“上下兩難”，專業(yè)性及群眾配合度不高。在調(diào)研訪談中，社區(qū)工作者普遍反映，基層健康促進活動中存在資金短缺、人手不足、資源匱乏等問題，由于缺乏足夠的支持機制，工作效果難以凸顯。此外，群眾對于社區(qū)組織的健康促進活動普遍配合度不高，僅有37.4%的受訪者參與過社區(qū)組織的健康活動。“村民健康意識薄弱”“群眾重視不夠、配合度不高”“很難維持群眾的參與熱情”是基層工作者的普遍心聲。調(diào)研中，還有社區(qū)工作者反映，社區(qū)人員本身不具備全面的醫(yī)學專業(yè)知識，對于涉及老百姓日常生活的健康知識缺乏系統(tǒng)學習，因而健康宣傳工作往往只能停留在表面，局限于“發(fā)發(fā)宣傳冊”等傳統(tǒng)方式。

同頻共振多路徑提升居民健康素養(yǎng)

以多元協(xié)同路徑，全面推進健康素養(yǎng)促進行動。以深入開展愛國衛(wèi)生運動、推進健康中國行動為載體，將強大的社會動員能力轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的治理優(yōu)勢，整合健康素養(yǎng)促進行動資源，形成多元主體協(xié)同推動健康素養(yǎng)提升的共識與合力。明確政府促進居民健康素養(yǎng)提升的主體責任，提升制定疾病預防控制、健康教育、衛(wèi)生應急等政策時健康素養(yǎng)要素的融入度與優(yōu)先級，建立相應的“監(jiān)測評估—反饋—調(diào)整”機制。依托社會力量組建健康素養(yǎng)提升專門隊伍、專業(yè)組織、志愿序列，充實健康教育體系，加強醫(yī)療、疾控機構與社區(qū)單元的健康促進聯(lián)動，對基層組織健康宣教提供全方位支持。創(chuàng)新健康素養(yǎng)促進行動開展形式，如結合重大節(jié)慶、賽事、群眾性活動等開展健康教育，更好激發(fā)廣大群眾參與熱情。

以需求導向路徑，實施定制化健康知識普及項目。立足人群結構特點，有針對性地加強健康教育與知識普及，更好地滿足人民群眾日益增長的健康知識需求。構建并不斷擴展國家健康科普專家?guī)臁①Y源庫，按健康科目、疾病種類等實施分層分類管理。用好專家?guī)熨Y源，主動擁抱新媒體，打造官方健康知識科普平臺，構建全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機制。治理網(wǎng)絡亂象，逐步探索健康知識發(fā)布審核機制，嚴格把控準入門檻，確保健康知識傳播的科學性、權威性。深耕健康科普知識內(nèi)容，根據(jù)不同健康需求，優(yōu)化算法機制，對特定人群實行定點推送。根據(jù)人群結構，定制“老”“中”“小”“專”“精”“泛”等全方位、多角度的健康知識內(nèi)容，產(chǎn)出更多好看、易記、便用的健康知識。

以點面結合路徑，實施個性化健康行為干預項目。充分利用經(jīng)濟激勵、融入政策等手段，探索建立系統(tǒng)的健康“第一責任人”激勵機制，有效調(diào)動居民的主觀能動性，為全民參與、積極配合健康行動奠定穩(wěn)固的群眾基礎。充分動員健身機構、民間團體、公益組織等各界力量，探索建立個體健康實踐的獎勵機制。例如，推出個體健康指標改善的云獎牌，依托志愿平臺實行與健康服務時長相應的物質(zhì)獎勵，樹立并宣傳“健康達人”等先進典型，激發(fā)居民積極參與的動力與活力。將疾病預防、健康心理、社會交往、生命與死亡教育等融入國民教育體系，加強體教融合，幫助學生提高運動能力，養(yǎng)成健康行為，塑造健全人格。

以智慧賦能路徑，實施智能化健康技能提升項目。建立智能化的生活方式采集系統(tǒng)，完善數(shù)字化健康服務，提供智能化健康解決方案，進行“預防—判斷—糾正—保持”全流程數(shù)字化健康行為干預。通過科技與健康服務相結合，引導和激勵居民參與健康技能提升行動。例如，采用VR模擬突發(fā)安全事件，組織演練應對措施；定期舉辦健康類展覽展示、技能競賽等。通過人工智能和可穿戴設備實時識別不同個體的健康狀況并給予精細化精準化健康指導，有效識別操作過程偏差和誤區(qū)，提升行為完整度、準確度。以此為基礎，探索針對職業(yè)人群的專業(yè)健康技能指導。將可穿戴設備信息接入健康素養(yǎng)監(jiān)測信息直報系統(tǒng)，對重點人群、重點疾病和重點健康問題開展專項監(jiān)測，進行健康大數(shù)據(jù)分析，并據(jù)此推出專項提升項目。

（作者：武漢大學人口與健康研究中心課題組 執(zhí)筆：王培剛、陳宗順、胡融淼。王培剛系武漢大學人口與健康研究中心主任、教授，陳宗順、胡融淼系武漢大學人口與健康研究中心助理研究員。本報告為研究闡釋黨的十九屆五中全會精神國家社科基金重大項目“全面推進健康中國建設的戰(zhàn)略方向與動力機制”〔21ZDA104〕階段性成果）