中醫(yī)藥走向世界，成績單有多亮眼？

“目前，中醫(yī)藥已傳播至196個國家和地區(qū)，在共建‘一帶一路’國家建設了30個中醫(yī)藥海外中心；中醫(yī)藥內容已納入16個自由貿易協定，建設了31個國家中醫(yī)藥服務出口基地，在國內建設了一批中醫(yī)藥國際合作基地。中醫(yī)藥已經成為中國與東盟、歐盟、非盟、拉共體以及上海合作組織、金磚國家、中國—中東歐國家合作、中國—葡語國家經貿合作論壇等地區(qū)和機制合作的重要領域。”在日前舉行的第六屆“一帶一路”中醫(yī)藥發(fā)展論壇上，國家中醫(yī)藥管理局副局長、中國中醫(yī)科學院院長、中國工程院院士黃璐琦發(fā)布了《“一帶一路”十周年：中醫(yī)藥國際合作成果》，介紹中醫(yī)藥“走出去”的最新成果。

在擁抱世界的過程中，中醫(yī)藥與世界醫(yī)學交流互鑒，為構建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻中國智慧。

中醫(yī)藥歷史性進入世界主流醫(yī)學體系

中醫(yī)藥走向世界曾面臨著難以逾越的標準壁壘。作為最能體現中國文化的元素之一，只有成為國際“通用語言”，中醫(yī)藥才能更好地擁抱世界。

目前，中醫(yī)針灸、藏醫(yī)藥浴法、太極拳被列入聯合國教科文組織發(fā)布的《人類非物質文化遺產代表作名錄》，《本草綱目》《黃帝內經》《四部醫(yī)典》被列入世界記憶名錄。第72屆世界衛(wèi)生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）》，首次納入以中醫(yī)藥為主體的傳統(tǒng)醫(yī)學章節(jié)，中醫(yī)藥歷史性地進入世界主流醫(yī)學體系，在國際傳統(tǒng)醫(yī)學領域的話語權和影響力顯著提升。

“值得一提的是，2023年2月，由中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心建設的國際傳統(tǒng)醫(yī)學臨床試驗注冊平臺正式被世界衛(wèi)生組織臨床試驗注冊平臺接受為一級注冊機構。這是世界上首個跨國家和地區(qū)的以臨床試驗為主題范圍劃分的注冊機構，是中醫(yī)藥乃至全球傳統(tǒng)醫(yī)學臨床科研規(guī)范化、國際化發(fā)展的重要渠道。”黃璐琦說，“國際傳統(tǒng)醫(yī)學臨床試驗注冊平臺將為提升全球傳統(tǒng)醫(yī)學臨床證據質量、引領全球傳統(tǒng)醫(yī)學臨床研究規(guī)范發(fā)展作出重要貢獻。同時，也將為中醫(yī)藥服務貿易模式不斷升級，市場進一步開放奠定堅實基礎。”

中醫(yī)藥“走出去”，憑的是實力，靠的是療效。

“我國在埃塞俄比亞、摩爾多瓦、厄立特里亞、馬來西亞等援助建設或合作設立中醫(yī)中心，派遣中醫(yī)專家提供針灸、推拿、中醫(yī)內科等診療服務。同時，為共建‘一帶一路’國家實施中醫(yī)藥培訓，數年來累計培訓中醫(yī)藥人才1000余名。青蒿素是中國首次發(fā)現并成功提取的特效抗瘧藥，我國以青蒿素為核心開展抗瘧援助，為30多個國家援建抗疫中心，提供抗瘧藥品，培訓抗瘧人才3000余名。”國家國際發(fā)展合作署副署長趙峰濤說。

中醫(yī)藥國際標準化工作持續(xù)推進，為中醫(yī)藥“走出去”提供堅實基礎。我國推動國際標準化組織成立中醫(yī)藥技術委員會（ISO/TC249），制定頒布98項國際標準，實現了國際標準化組織（ISO）領域中醫(yī)藥國際標準的重大突破。中醫(yī)藥技術委員會也成為ISO最活躍的技術委員會之一，其秘書處工作由上海中醫(yī)藥大學及其附屬曙光醫(yī)院承擔。

“上海中醫(yī)藥大學整合中醫(yī)藥國際標準化研究所和上海中藥標準化研究中心的資源，成立了中醫(yī)藥國際標準化研究院。持續(xù)推進ISO中醫(yī)藥國際標準化提案工作，主導并積極參與制定一批適用于中藥材國際貿易和海外交流的標準。”上海中醫(yī)藥大學副校長楊永清介紹。

在人才培養(yǎng)方面，多所中醫(yī)藥大學通過共建學院、聯合辦學等方式培養(yǎng)中醫(yī)藥國際人才。

“浙江中醫(yī)藥大學設計了‘一帶一路’中醫(yī)藥專項獎學金，支持共建‘一帶一路’國家和地區(qū)培養(yǎng)中醫(yī)藥針灸推拿學方面的高層次人才，目前已累計培養(yǎng)了15000多名留學生，其中，70%的生源來自共建‘一帶一路’國家。”浙江中醫(yī)藥大學黨委書記黃文秀說。

“我們通過與英國等國的大學聯合辦學、辦班，讓學生到共建‘一帶一路’國家實習和培訓，增加對當地的了解，培養(yǎng)具有國際視野的中醫(yī)藥人才。”貴州中醫(yī)藥大學校長劉興德介紹。

數字化為中藥材標準化種植提供“良方”

“一株小草，改變世界。”屠呦呦發(fā)現的青蒿素拯救了全球數百萬人的生命。但中藥材質量參差不齊的問題也困擾著中醫(yī)藥界，成為中醫(yī)藥“走出去”的一大難題。而今，數字信息技術正成為解決這一問題的“良方”。

重慶市城口縣被評為“中國綠色生態(tài)中藥材示范縣”，它位于大巴山腹地，這里海拔高差大，自然環(huán)境復雜，植物資源豐富，具有良好的中藥材資源稟賦，也是國家中藥材原料核心產區(qū)之一。在城口縣，中藥材種植的數字化進程正在加快。

“我們大力實施數字化戰(zhàn)略，以推進中藥材GAP數字化產業(yè)為抓手，建設數字中藥產業(yè)大腦，建立種苗繁育，種子采收、加工、炮制、流通等全產業(yè)鏈的質量管控體系，實現數字賦能加持產業(yè)發(fā)展。”重慶市城口縣委常委張國進說。

日前，“大巴山藥谷”數字中藥GAP管理云平臺已在城口縣發(fā)布，通過數字信息技術實現中藥材生產在種植、溯源等環(huán)節(jié)的科學管理。據介紹，“數字GAP”可以實現對中藥材基地的種植品種、產量、產值等核心數據的統(tǒng)計收集及種植基地的數字化運作。

具體而言，在種植階段，可實時監(jiān)測大氣溫濕度、土壤溫濕度、降水、日照時長等關鍵環(huán)境因子，同時建設的數據查詢、數據分析等功能，可結合中藥材生長規(guī)律構建預警模型，如果出現異常，系統(tǒng)可自動向基地管理員和農戶發(fā)送預警提醒；在藥材溯源環(huán)節(jié)，可建立中藥材電子“身份證”，通過“一物一碼”實現全鏈條掃碼溯源，使管理部門和消費者對藥材的來源和品質一目了然，實現來源可查、去向可追、責任可究。

在監(jiān)測評價環(huán)節(jié)，“我們按照《中藥注冊管理專門規(guī)定》要求的中醫(yī)藥理論、人用經驗和臨床試驗相結合（以下簡稱‘三結合’）的審評數據標準，開展‘一縣一藥’中醫(yī)藥統(tǒng)計監(jiān)測評價平臺建設，配套建設中醫(yī)藥統(tǒng)計監(jiān)測評價、溯源監(jiān)管和質量療效評價體系，實現每一個溯源和監(jiān)管環(huán)節(jié)都有標準的‘三結合’數據。”中林國控實業(yè)集團有限公司負責人許立介紹，“我們與國內三甲醫(yī)院及海外醫(yī)療機構合作，對臨床治療數據也進行了采集和評價追溯，這將大大豐富‘三結合’數據內容。”

以現代化之姿前行，傳統(tǒng)醫(yī)藥有新招

一中醫(yī)、一脈枕、一根針，望聞問切、拔罐針灸，這是人們對中醫(yī)藥的傳統(tǒng)印象。如今，古老的中醫(yī)藥已與新技術深度融合，不僅望聞問切上了云端，丸散膏丹也實現智能制造。

“科技賦能中醫(yī)藥守正創(chuàng)新，首先表現在用現代科學解讀中醫(yī)藥學原理。”北京中醫(yī)藥大學校長徐安龍介紹，“比如為什么說‘春養(yǎng)肝，夏養(yǎng)心，秋養(yǎng)肺，冬養(yǎng)腎’？‘大腸與肺相表里’背后的生理學、免疫學依據是什么？通過現代生物學的研究，這些傳統(tǒng)中醫(yī)理論概念有了新的科學內涵。我們注重以中醫(yī)藥學的核心思維為指導，借助系統(tǒng)生物學、生物醫(yī)藥、大數據、人工智能等技術，解釋中醫(yī)生命本質、推進中醫(yī)重大疾病防治的基礎研究。”

“現代生物技術可以提高對中藥有效成分的提取、篩選和驗證效率，幫助科研機構研發(fā)原創(chuàng)新藥。”徐安龍介紹，“中醫(yī)藥和人工智能技術結合，還可以明確藥方的有效成分，實現傳統(tǒng)藥方的精簡、改良乃至創(chuàng)新。”

“在中藥材傳統(tǒng)的炮制、加工工藝基礎上，現代生物工程技術的加入可以提升傳統(tǒng)中藥材的附加值，延伸其應用范圍。”許立介紹，“比如，青花椒是一味藥食同源的中藥，過去大多通過蒸煮法、蒸餾法提取青花椒的揮發(fā)油，應用面和附加值相對有限。但通過現代生物技術可以從青花椒中獲得20多種單體提取物，能更好地對癥使用。”

中醫(yī)藥“走出去”，探索有之，成就有之，挑戰(zhàn)亦有之。

“一是人文的差異；二是標準制定之后，還存在標準不夠和推廣不快的問題；三是中醫(yī)的宏觀治療理念與現代醫(yī)學的微觀分析研究也存在一些差異；四是國際化中醫(yī)交流人才、科技人才仍顯不足。”湖北中醫(yī)藥大學校長劉松林說。

此外，楊永清提到，“傳統(tǒng)醫(yī)學日益受到關注，中醫(yī)藥國際話語權的競爭日益激烈，等等。”對此，他建議，在海外與當地西醫(yī)或中醫(yī)針灸協會合作，深度融入當地中醫(yī)藥組織，如制定中醫(yī)藥操作規(guī)范、進入當地醫(yī)療保險體系等。“可以協助培養(yǎng)當地國際化中醫(yī)人才，特別是對于我國中醫(yī)藥院校畢業(yè)的留學生，制定相關政策鼓勵他們回到當地參與海外中心工作，成為海外中心可持續(xù)發(fā)展的基礎。”