核心閱讀
近年來,鄭州市金水區(qū)通過建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團,推動醫(yī)療資源下沉基層,確保分級診療順暢運轉(zhuǎn);破除人事關(guān)系、職稱評定等壁壘,充實基層醫(yī)療實力,提升線上診療能力;推動健康中國建設(shè),讓預防和治療并重,構(gòu)建三級健康管理聯(lián)動體系,將健康管理融入基層社會治理,多措并舉保障群眾健康。
前不久,需要長期住院治療的退休市民王大爺,選擇從省級三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)出,住進了家門口的人民路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
“別看這只是個社區(qū)醫(yī)院,卻和金水區(qū)總醫(yī)院聯(lián)通,水平不低。”他對記者說,家門口能住院,方便家人探視,也能經(jīng)常見到老朋友。
近年來,河南省鄭州市金水區(qū)通過建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團,推動醫(yī)療資源下沉基層,為分級診療體系落地落實打下堅實基礎(chǔ);通過構(gòu)建三級健康管理促進聯(lián)動體系,將健康管理融入基層社會治理,預防和治療并重,有效保障了群眾的健康。
建設(shè)城市醫(yī)療集團
分級診療順暢運轉(zhuǎn)
“每天醫(yī)生治療完,老伙計們就來找我打牌、聊天,住得近,走幾步就到。兒子兒媳送飯也方便,和住家里差不多!”王大爺感慨,“家門口的社區(qū)醫(yī)院真好!”
“我們這有金水區(qū)總醫(yī)院派來的副主任醫(yī)師,能滿足王大爺?shù)闹委熜枨蟆?rdquo;人民路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任宋培培說,“金水區(qū)搞了緊密型城市醫(yī)療集團后,醫(yī)生來社區(qū)工作的積極性大為提高。”
作為省會中心城區(qū),金水區(qū)100多平方公里的轄區(qū)內(nèi),分布著13家三甲醫(yī)院,醫(yī)療資源豐富。
“有這么多大醫(yī)院、好醫(yī)院,正為我們開展分級診療和織密基層公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供了條件。”金水區(qū)區(qū)長張艷華說,金水區(qū)努力推動分級診療,加強基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),既是在幫助轄區(qū)160多萬居民群眾特別是困難群眾就近就便就醫(yī)、優(yōu)質(zhì)廉價就醫(yī),也為其他地區(qū)來鄭州就醫(yī)的群眾盤活更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
在多年醫(yī)改基礎(chǔ)上,金水區(qū)以三級綜合水平的金水區(qū)總醫(yī)院牽頭,成立緊密型城市醫(yī)療集團,對21家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,實行人力資源、財務(wù)運營、物資保障、醫(yī)療質(zhì)控和信息管理的“五統(tǒng)一”。
金水區(qū)總醫(yī)院院長屈燕鳴以轉(zhuǎn)診為例介紹了成立緊密型城市醫(yī)療集團的好處,“上下一體,總醫(yī)院不僅不會和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搶患者,還會提供技術(shù)支持。社區(qū)費用低,總醫(yī)院技術(shù)好,患者適合去哪里就去哪里。”
屈燕鳴繼續(xù)介紹,集團內(nèi),從社區(qū)到總醫(yī)院的上轉(zhuǎn)患者,免掛號費,暢通就診、檢查、住院流程;而下轉(zhuǎn)患者則取消起付線,專線直達、專人接診。
“過去,往往上轉(zhuǎn)容易,下轉(zhuǎn)難。可是從2023年以來,我們集團內(nèi)的下轉(zhuǎn)患者達到了3042人次,同比增長了2倍。”屈燕鳴說,“基層診療量占集團的69%?;鶎恿舨蛔』颊摺⒋筢t(yī)院人滿為患的問題,在金水區(qū)得到了很大程度的緩解。”
充實基層醫(yī)療實力
提升線上診療能力
原本在金水區(qū)總醫(yī)院呼吸科工作、擁有副高級職稱的王強醫(yī)生,通過全科醫(yī)生考核后,主動要求到家附近的鳳凰臺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。憑借較高的醫(yī)療水準,王強平均每個工作日接診50名患者,并借助CT等醫(yī)學設(shè)備診斷,幫助3名患者發(fā)現(xiàn)了早期癌變,使他們得以及早治療。
“從總醫(yī)院到社區(qū),人事關(guān)系、待遇考核基本不變,思想上沒有包袱。這兩年,孩子還小,離家近、好照顧,也能為社區(qū)作點貢獻。”王強說,現(xiàn)在社區(qū)中心的診療環(huán)境、設(shè)備都不錯,可以滿足大部分就診需求。
“推動分級診療,難點在充實基層的醫(yī)療實力。近年來,金水區(qū)不斷加大投入,向基層傾斜資源。”金水區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書記、主任李慧敏介紹,目前金水區(qū)80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都安裝了CT等醫(yī)療設(shè)備,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平均資產(chǎn)達到了1100萬元。
“在人事管理上,我們暢通集團內(nèi)部流動、調(diào)配,實現(xiàn)了100%中高級職稱醫(yī)生定期到基層坐診,60%常態(tài)化在基層工作,大大充實了基層力量。”李慧敏說。
“患者右小腿外側(cè)腿骨上的凸起,請你們重點關(guān)注。”通過互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng),將患者的醫(yī)學圖像發(fā)送到區(qū)總醫(yī)院遠程診斷中心后,鳳凰臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生魏俊麗還不放心,又打去電話,講明了自己的一些建議。
李慧敏介紹,金水區(qū)所有街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都配備了互聯(lián)網(wǎng)診療設(shè)備,方便基層醫(yī)生隨時線上求助,去年互聯(lián)網(wǎng)線上會診超2.7萬人次。“2023年,我們轄區(qū)內(nèi)的全科醫(yī)生增量較2019年提升了118.96%,達到254人。醫(yī)護人員到基層工作的積極性越來越高。”
據(jù)統(tǒng)計,3年來,金水區(qū)堅持政府主導、公益為主,綜合轄區(qū)人口分布、基礎(chǔ)設(shè)施、群眾需求等因素,新建7家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,改造提升14家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并全部納入集團化管理,實現(xiàn)轄區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施全覆蓋。
“按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準(2022年版)》,區(qū)內(nèi)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均達到國家能力建設(shè)基本標準,60%達到國家推薦標準能力建設(shè),9家成功創(chuàng)建‘社區(qū)醫(yī)院’,就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)能力雙雙提升。”李慧敏說。
構(gòu)建三級聯(lián)動體系
健康管理融入社會治理
“阿姨,您身體恢復得不錯,沒事可以去散散步,但切記要慢行,注意別摔倒。”在鳳凰臺街道張莊社區(qū)208號樓王蘭英老人的家里,社區(qū)醫(yī)生馬玉玲為她做完針灸推拿后,這樣叮囑。
與她同來的社區(qū)健康管理促進員趙浩嘉則為老人家屬留下了最新的健康宣傳頁,并登記了治療、恢復信息。
今年75歲的王蘭英,腦出血后需要長期住院,家人照顧負擔較重。
前年10月,金水區(qū)依托完善的家庭醫(yī)生服務(wù)體系,開始家庭病床試點,王蘭英第一個交了申請。“住在家里,享受住院待遇,治療費用大部分能報銷,社區(qū)醫(yī)生定時上門治療。兒女在家就能照顧我,省心又省力。這項政策好!”王蘭英說。
在加強醫(yī)療服務(wù)能力的同時,金水區(qū)著力推動健康中國建設(shè),預防和治療并重,構(gòu)建三級健康管理聯(lián)動體系,將健康管理融入基層社會治理。
在馬玉玲位于鳳凰臺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“社區(qū)醫(yī)生之家”的工位旁,張貼著一張《鳳凰臺街道健康管理促進服務(wù)團隊成員名單》,共分為13個小組,每個小組都包括特定的家庭醫(yī)生、社區(qū)健康管理促進員、社區(qū)護士和區(qū)總醫(yī)院專家。
“我們的健康管理體系是全方位、多層次、聯(lián)動融合的。”李慧敏介紹,“既有覆蓋全面的社區(qū)醫(yī)療體系,也有區(qū)、街道和社區(qū)聯(lián)動的三級健康促進體系。”
據(jù)李慧敏介紹,金水區(qū)創(chuàng)新打造家庭簽約醫(yī)生街道工作室、社區(qū)服務(wù)站、樓院診療點“三位一體”的家醫(yī)服務(wù)陣地,面向群眾提供健康教育、健康管理、中醫(yī)藥、婦兒保健等9項基礎(chǔ)性免費服務(wù),并以此為基礎(chǔ)支持,探索針對特殊患者開放家庭病床,推動健康服務(wù)向老百姓家門口延伸。
據(jù)統(tǒng)計,金水區(qū)累計有121.9萬多名群眾簽約家庭醫(yī)生,建立居民健康檔案143.39萬份,管理慢性病患者14.14萬人。
同時,創(chuàng)新構(gòu)建區(qū)、街道、社區(qū)三級健康管理促進聯(lián)動體系,區(qū)級成立健康管理促進委員會,街道、社區(qū)分別成立健康管理促進中心、健康管理促進辦公室,將居民健康服務(wù)納入黨建引領(lǐng)網(wǎng)格化基層治理體系之中,每個網(wǎng)格至少配備一名健康管理促進員。
“我們的作用,主要是向居民普及健康知識,同時密切關(guān)注居民健康狀況,有居民健康方面的突發(fā)情況,隨時向上報告。”趙浩嘉說。
“為滿足群眾多樣化的衛(wèi)生健康需求,金水區(qū)面向公共場所開放了一批便民母嬰室,提供多元化公共場所母嬰服務(wù)。同時,為了提高居民的自我健康服務(wù)能力,我們還將面向長處方患者增設(shè)一批智能售藥亭,通過掃描二維碼實現(xiàn)自助取藥;面向社區(qū)居民投放一批可以開展自助式健康檢測、體能評估的智慧健康屋。”李慧敏說,“依靠科技節(jié)本增效,提供高質(zhì)量健康服務(wù),是我們的重要發(fā)展方向。”
原標題:河南省鄭州市金水區(qū)推進緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)
資源沉到一線 轉(zhuǎn)診更加方便(讓老百姓過上更好的日子)