【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深化和社會主義法治建設的不斷推進，醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展環(huán)境正在發(fā)生深刻變化，醫(yī)療行業(yè)迫切需要完善法治建設。公立醫(yī)院在法治建設中扮演著重要的引領角色，是推進醫(yī)療機構(gòu)法治建設的先鋒隊。當前，公立醫(yī)院面臨法治工作機制缺乏系統(tǒng)性、合規(guī)管理體系不完善、合同管理存在風險、法律顧問機制不健全、法治素養(yǎng)與文化建設不足等挑戰(zhàn)。為此，公立醫(yī)院在強化法治能力方面進行了探索，如完善法治建設工作機制、健全合規(guī)管理體系、加強合同全周期管理、優(yōu)化法律咨詢服務、探索職工法治能力提升新模式等。

【關鍵詞】公立醫(yī)院 法治能力 高質(zhì)量發(fā)展 【中圖分類號】C913 【文獻標識碼】A

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深化和社會主義法治建設的不斷推進，醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展環(huán)境正在發(fā)生深刻變化。醫(yī)療行業(yè)作為關乎民生、貼近群眾的領域，迫切需要完善醫(yī)院法治建設的責任體系、管理體系及制度體系，確保法治建設貫穿于醫(yī)院管理的全過程、各環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院在法治建設中扮演著重要的引領角色，是推進醫(yī)療機構(gòu)法治建設的先鋒隊。在此背景下，提升法治能力已成為推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。

法治能力是指法治主體在履行職能、發(fā)揮作用的過程中，能夠運用法治思維和法治方式解決問題的能力和水平。公立醫(yī)院法治能力的核心不僅體現(xiàn)在面對外部法律環(huán)境變化時的應對能力，還包括在醫(yī)院內(nèi)部管理中法律知識的普及、法律體系的建構(gòu)以及法治思維的運用。強化法治能力建設能夠確保公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與服務水平的持續(xù)提升，從而引領整個醫(yī)療行業(yè)向法治化、規(guī)范化的方向穩(wěn)步發(fā)展。

提升公立醫(yī)院法治能力的重要意義

提升公立醫(yī)院法治能力是推進依法治院和法治體系建設的關鍵舉措。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深入，公立醫(yī)院正逐步由傳統(tǒng)的行政管理模式向法人治理結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，在此過程中，法律責任和風險管理的重要性愈發(fā)凸顯。公立醫(yī)院不僅面臨日常醫(yī)療行為的法律規(guī)制，還需應對患者權(quán)益保護、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、醫(yī)務人員管理等多重挑戰(zhàn)。為確保醫(yī)院在法律框架內(nèi)健康運行，提升法治能力至關重要。通過健全法律體系和完善法治機制，公立醫(yī)院能夠規(guī)范決策流程、提升管理效能，進而減少法律風險，保障醫(yī)患關系和醫(yī)療質(zhì)量。

提升公立醫(yī)院法治能力是構(gòu)建醫(yī)院合規(guī)管理體系和完善內(nèi)部控制制度的重要基礎。合規(guī)管理體系是保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要機制。在醫(yī)院的各項運營活動中，如科研、采購、醫(yī)療、人事等領域，涉及生物安全、數(shù)據(jù)安全、信息安全、知識產(chǎn)權(quán)保護等多個方面，合規(guī)性風險無處不在。在當前形勢下，建立健全合規(guī)管理體系以及完善內(nèi)控制度，對潛在風險予以識別并加以防范，尤為重要?？梢哉f，強化法治能力是推動合規(guī)管理體系建設的前提，它能夠確保醫(yī)院在法律法規(guī)框架內(nèi)規(guī)范運營，有效規(guī)避各類合規(guī)風險，為公立醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展提供堅實保障。

提升公立醫(yī)院法治能力是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要要素。公立醫(yī)院管理現(xiàn)代化是社會治理現(xiàn)代化的重要組成部分，而實現(xiàn)這一目標的關鍵在于運用法治思維與法治方式。作為公共服務的重要主體，公立醫(yī)院服務范圍廣泛、業(yè)務復雜，涉及醫(yī)療、教學、科研等多個領域，法律事務的種類和復雜性遠超傳統(tǒng)醫(yī)療糾紛的范疇。在日常運營中，公立醫(yī)院不僅需要與多方簽訂合同，涉及技術合作、項目合作等，還面臨管理結(jié)構(gòu)復雜、運營模式多樣的挑戰(zhàn)。因此，公立醫(yī)院應將法律風險防控融入管理的各個環(huán)節(jié)，確保從決策到執(zhí)行的每一個環(huán)節(jié)都符合國家法律法規(guī)的要求。

公立醫(yī)院法治能力提升面臨的挑戰(zhàn)

隨著全面依法治國戰(zhàn)略的深入實施和國家法律法規(guī)體系的日益完善，公立醫(yī)院的法治建設不斷加強，但仍面臨一些挑戰(zhàn)，亟需警惕。

一是法治工作機制缺乏系統(tǒng)性。盡管部分公立醫(yī)院設立了法治工作部門或配備了法務專員，但整體來看，法治工作機制仍顯零散，缺乏系統(tǒng)性規(guī)劃。部分公立醫(yī)院的法治建設工作仍局限于合同管理、勞動關系等特定領域，缺乏跨部門、跨領域的統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)同合作機制。此外，醫(yī)院內(nèi)部的法治工作缺乏長期性和可持續(xù)性，尚未形成明確的法治目標、實施路徑以及具體時間表。

二是合規(guī)管理體系尚不完善。一些公立醫(yī)院尚未建立健全合規(guī)管理體系，存在對法律法規(guī)變動適應性不足、合規(guī)檢查不夠及時等問題。合規(guī)管理依賴于個別法務人員或外部法律顧問的臨時介入，缺乏常態(tài)化的合規(guī)風險評估與管理機制，導致依法執(zhí)業(yè)、設備引進、對外合作等領域存在潛在法律風險。

三是合同管理存在風險。部分公立醫(yī)院的合同管理體系尚不健全，合同審查不夠?qū)徤?，且在履行過程中缺少智能化、系統(tǒng)化的監(jiān)控，導致一些合同條款可能出現(xiàn)漏洞或者不合規(guī)問題。同時，合同管理流程在標準化和統(tǒng)一化方面存在不足，增加了法律糾紛風險。

四是法律顧問機制尚不完善。一些公立醫(yī)院依賴于外部律師事務所進行單次法律咨詢，缺乏常駐的、系統(tǒng)的法律支持。法律顧問的作用僅限于合同審查和法律咨詢，未能深入?yún)⑴c醫(yī)院的重大決策和風險防控工作。這就導致醫(yī)院在面對法律糾紛或復雜法律問題時常處于被動狀態(tài)，難以有效預防與應對法律風險。

五是法治素養(yǎng)與法治文化建設較為不足。盡管一些公立醫(yī)院已經(jīng)開展了員工法治培訓和宣傳工作，但整體而言，職工的法治素養(yǎng)仍有待提升。一些職工缺乏系統(tǒng)的法律教育和培訓，現(xiàn)有培訓內(nèi)容未能有效貼近一線工作實際需求和職工的具體情況。此外，一些公立醫(yī)院的法治文化建設工作仍處于啟動階段，法治理念的貫徹和落實還不夠深入，尚未形成良好的法治氛圍。

公立醫(yī)院在法治能力提升方面的探索

完善法治建設工作機制是公立醫(yī)院法治能力提升的首要任務。為確保管理依法依規(guī)，一些公立醫(yī)院高度重視法治建設的基礎性工作，并積極完善章程、決策機制、民主管理、院務公開和監(jiān)督機制等各項制度。這些制度的建立健全，為公立醫(yī)院的法治化管理提供了堅實的制度保障。在此基礎上，通過優(yōu)化合法性審核制度，對重大決策事項、重大項目安排、大額度資金使用事項及內(nèi)部管理制度中涉及法律權(quán)利、義務的事項進行合法性、合規(guī)性論證。這一舉措有效避免了決策過程中的法律風險，提高了決策的科學性。

健全合規(guī)管理體系是公立醫(yī)院法治能力提升的關鍵環(huán)節(jié)。一些公立醫(yī)院通過開展合規(guī)風險調(diào)研，系統(tǒng)識別潛在的法律合規(guī)風險，并梳理出關鍵風險點，提出相應的防范措施。同時，緊跟國家法律法規(guī)的立改廢釋，動態(tài)調(diào)整醫(yī)院合規(guī)管理體系，確保醫(yī)院的管理和運營始終有法可依。為了構(gòu)建全方位、多層次的合規(guī)管理體系，一些公立醫(yī)院建立覆蓋合規(guī)政策、合規(guī)組織、合規(guī)計劃、風險管理和合規(guī)培訓的全方位體系。不僅能使合規(guī)管理更加敏捷高效，更能夠有效應對各種法律風險，保障醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。

加強合同全周期管理是公立醫(yī)院法治能力提升的重要手段。為確保合同管理的合規(guī)性和高效性，一些公立醫(yī)院致力于建立完善的合同全周期管理平臺。從合同簽訂到履約結(jié)束，醫(yī)院全程跟蹤合同執(zhí)行情況，特別是重大項目和大額資金使用的合同管理。同時，為了進一步提高合同管理的規(guī)范性和法律效力，一些醫(yī)院修訂和發(fā)布了合同示范文本，規(guī)范合同文本的使用，同時引入智能化履約提醒機制，通過實時監(jiān)控合同履行中的潛在風險，提升合同管理的精細化、系統(tǒng)化水平。

優(yōu)化法律咨詢服務是公立醫(yī)院法治能力提升的重要保障。通過建立法律服務工作站，確保在面臨法律問題時能夠獲得及時有效的法律幫助。為了進一步提升服務質(zhì)量，一些公立醫(yī)院對法律服務模式予以優(yōu)化和創(chuàng)新，加強與各部門的協(xié)作與配合。同時，健全法律顧問工作機制，明確法律顧問的職責和工作流程。這些舉措的實施，不僅提高了法律服務的效率和質(zhì)量，也使醫(yī)院的法治建設更加規(guī)范和完善。

探索職工法治能力提升新模式是公立醫(yī)院法治能力提升的內(nèi)在要求。一些公立醫(yī)院積極推進“普法+”模式，將法治宣傳與實際工作緊密結(jié)合，不僅提升了職工的法治意識和法律素養(yǎng)，更幫助職工在工作和生活中更加有效地運用法律手段解決問題。同時，著力構(gòu)建起一種法治文化，即依法履職、遇事找法、通過法律解決問題，以及依靠法律化解風險的文化。不僅提高了醫(yī)院的整體法治化水平，更使醫(yī)院在復雜多變的醫(yī)療環(huán)境中保持穩(wěn)健發(fā)展態(tài)勢。

公立醫(yī)院法治能力提升的具體策略

法治建設不僅是醫(yī)院規(guī)范化管理的重要保障，更是推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要基石。公立醫(yī)院法治能力提升不僅涉及醫(yī)院內(nèi)部管理制度的革新，更需在實踐中不斷探索和優(yōu)化，以形成一套高效、系統(tǒng)的法治管理體系。

建立系統(tǒng)化的法治工作機制和標準化的管理流程。公立醫(yī)院應憑借系統(tǒng)化的法治工作機制以及標準化的管理流程，確保法治建設的有效推進?？梢酝ㄟ^設立專門的法治建設部門，負責統(tǒng)籌和推進法治工作，確保各項活動依法依規(guī)進行。應明晰法治建設的目標、措施以及時間節(jié)點，并通過定期評估與調(diào)整，推動法治建設持續(xù)健康發(fā)展。同時，應優(yōu)化重大決策的合法性審核機制，對重要決策事項以及大額資金使用進行前置合法性審核，防范法律風險。

構(gòu)建全方位、動態(tài)調(diào)整的合規(guī)管理體系。為確保公立醫(yī)院運營符合法律法規(guī)，需要構(gòu)建全方位、動態(tài)調(diào)整的合規(guī)管理體系。該體系應周期性進行合規(guī)風險評估，識別潛在法律風險，并根據(jù)評估結(jié)果適時調(diào)整管理策略。此外，公立醫(yī)院應時刻關注政策法規(guī)變化，確保合規(guī)管理體系的時效性與適應性。通過定期合規(guī)培訓，提升職工的合規(guī)意識和合法履職能力。

構(gòu)建高效的合同風險控制與執(zhí)行監(jiān)督機制。合同管理在公立醫(yī)院采購、資金管理等活動中至關重要。公立醫(yī)院應構(gòu)建完備的合同管理體系，確保合同從起草、審查、簽署到履行的全過程符合相關法律法規(guī)的要求?？梢砸胫悄芑暮贤芾砥脚_，實現(xiàn)對合同各個環(huán)節(jié)的實時監(jiān)控。同時，可以制定統(tǒng)一的標準化合同文本與流程，保障合同條款的合法性以及可操作性，防止因合同約定欠妥而導致的法律糾紛。

建立健全法律顧問工作機制。面對復雜的法律風險，公立醫(yī)院應建立健全法律顧問工作機制。可以聘請專業(yè)法律顧問團隊負責日常法律事務，如咨詢、合同審查、風險評估等，為醫(yī)院管理層提供法律意見以及決策支持。要明確法律顧問的職責范圍與工作流程，確保其能夠適時參與醫(yī)院的重大決策和糾紛處理。為了提升法律服務的效率，可以通過構(gòu)建法律事務管理平臺，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和調(diào)度法律顧問的工作任務。

加強法治宣傳與培訓，提升職工法治素養(yǎng)。公立醫(yī)院法治能力建設離不開全體職工的參與。應制定科學的培訓計劃，定期開展法治教育培訓，增強職工的法律意識。培訓內(nèi)容可以涵蓋衛(wèi)生健康領域法律法規(guī)、民法典合同編、勞動法等主題。可以采用講座、在線課程等多種形式開展法治宣傳，強化職工的法治觀念，使法律知識轉(zhuǎn)化為實際行動。此外，可以將法治理念融入管理制度和職工行為規(guī)范中，營造良好的法治文化氛圍。可以設置法治模范崗位并建立獎勵機制，樹立法治建設先進典型，激勵職工積極參與法治文化建設，共同推動公立醫(yī)院法治能力的提升。

（作者單位：中南大學湘雅醫(yī)院）

【注：本文系湖南省哲學社會科學基金項目“公立醫(yī)院管理干部法治能力培養(yǎng)機制研究”（項目編號：22YBA014）階段性成果】

【參考文獻】

①胡良玉：《新時代公立醫(yī)院法治建設研究》，南京：東南大學出版社，2019年。

②曹茹、王錦帆：《基于扎根理論與核心文獻的醫(yī)患關系影響因素模型分析》，《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》，2021年第9期。

③談在祥、孫煦：《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下我國公立醫(yī)院法治化建設研究》，《衛(wèi)生經(jīng)濟研究》，2021年第6期。

責編/孫渴 美編/楊玲玲

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